Mis à jour : janvier 2026 | Temps de lecture : environ 8 minutes | Catégorie : Médecine d'urgence, Directives
Le 22 octobre 2025, le Conseil Européen de Réanimation (ERC) a publié les nouvelles directives de réanimation. Pour les établissements médicaux en Autriche, en Allemagne et en Suisse, cela signifie : il est temps de mettre à jour l'équipement d'urgence et les concepts de formation.
La bonne nouvelle : il s'agit d'une évolution, pas d'une révolution. Les principes fondamentaux restent les mêmes, mais des détails importants ont été précisés. Dans cet article, nous résumons les changements essentiels de manière pratique.
📋 L'essentiel en un coup d'œil
- Accent mis sur les 3 à 5 premières minutes
- Surveillance obligatoire de l'etCO₂ (Capnographie)
- Paramètres cibles physiologiques : pression artérielle diastolique ≥30 mmHg
- Envisager un changement de vecteur après 3 chocs infructueux
- i-gel avant le tube laryngé pour les voies respiratoires supraglottiques
- Réanimer les enfants comme des adultes en cas de doute
Pourquoi les directives ERC 2025 sont pertinentes pour votre pratique
En Autriche, environ 10 000 personnes subissent un arrêt cardiaque soudain hors d'un hôpital chaque année. Le taux de survie à Vienne est d'environ 10 à 12 pour cent – bien en dessous du meilleur taux international de Seattle (62 %). Le facteur décisif : les premières minutes.
Les nouvelles directives ERC se concentrent précisément sur ce point. Elles mettent encore plus l'accent sur la période critique des 3 à 5 premières minutes après l'effondrement et soulignent le rôle des systèmes d'alerte précoce, de la réanimation téléphonique et d'une compression thoracique de qualité contrôlée.
Les 7 principaux changements des directives ERC 2025
1. La chaîne de sauvetage commence plus tôt
La réanimation ne commence pas seulement lors de l'effondrement. Les directives de 2025 soulignent la prévention et la détection précoce grâce aux systèmes d'alerte précoce (Early Warning Scores), à la télémédecine et à la surveillance systématique des patients dans les hôpitaux et les établissements de soins.
Nouvelle pour les laïcs : L'évaluation de la respiration doit être effectuée après l'appel d'urgence – avec le soutien téléphonique du centre d'appels. Cela permet de commencer la compression thoracique plus tôt.
💡 Pour les cabinets et les hôpitaux : La mise en œuvre de systèmes d'alerte précoce et des formations régulières pour l'équipe sont essentielles.
2. Suivi de qualité obligatoire avec capnographie
La surveillance de l'etCO₂ (etCO₂) devient la norme lors de la réanimation avancée. Elle sert non seulement à contrôler la ventilation, mais aussi comme indicateur objectif de la qualité de la compression thoracique et comme signe précoce d'un ROSC.
| Paramètre cible | Recommandation ERC 2025 |
|---|---|
| etCO₂ | ≥25 mmHg pendant la RCP |
| Pression artérielle diastolique | ≥30 mmHg (en cas de mesure invasive) |
| Profondeur de compression | 5–6 cm chez les adultes |
| Fréquence de compression | 100–120/min |
💡 Conseil pratique : Les défibrillateurs modernes avec capnographie intégrée permettent un retour d'information en temps réel sur la qualité de la réanimation. Vérifiez si vos appareils offrent cette fonction.
3. Défibrillation : Changement de vecteur après 3 chocs
La défibrillation reste centrale en cas de fibrillation ventriculaire et de tachycardie ventriculaire sans pouls. La nouvelle recommandation explicite est d'envisager un « Changement de vecteur » après trois chocs infructueux – c'est-à-dire de changer les électrodes de la position anterolatérale à la position anteropostérieure.
- Premier choc : 150–200 Joules (biphasique)
- Chocs suivants : même énergie ou plus (jusqu'à 360 J)
- Après le 3ème choc : Envisager un changement de vecteur
- La défibrillation en double séquence n'est pas recommandée de manière routinière
Important : Dans les équipes entraînées, le « pré-chargement » peut être utilisé – charger le défibrillateur pendant les compressions thoraciques en cours, afin de minimiser le temps sans contact.
4. Ventilation et gestion des voies respiratoires
Les paramètres de ventilation ont été standardisés. Pour les aides à la respiration supraglottiques, le i-gel est préféré au tube laryngé – en raison de sa manipulation plus facile et de sa meilleure étanchéité.
| Paramètre | Recommandation |
|---|---|
| Volume courant | 6–8 ml/kg de poids corporel |
| Fréquence respiratoire | 10/min |
| PEEP | 0–5 cmH₂O |
| Aide à la respiration supraglottique | i-gel préféré |
5. Thérapie médicamenteuse : Adrénaline et Amiodarone
L'administration de médicaments reste essentiellement inchangée :
- Adrénaline (1 mg i.v.) : en cas de rythme non choquable le plus tôt possible, en cas de rythme choquable après le 3ème choc
- Amiodarone (300 mg) : après le 3ème choc, répétition avec 150 mg après le 5ème choc
Particularité en cas d'hypothermie (<30°C) : Une fois 1 mg d'adrénaline, d'autres doses ne doivent être administrées qu'à partir de >30°C à des intervalles prolongés (6–10 minutes au lieu de 3–5 minutes).
6. Réanimation pédiatrique : Simplification en cas d'urgence
Une clarification importante : En cas de doute, les enfants doivent être réanimés comme des adultes. Cette recommandation vise à abaisser le seuil d'hésitation pour les secouristes laïcs.
- Patchs de défibrillation : Position anteropostérieure recommandée pour les enfants <25 kg
- Bébés : Compression thoracique avec la technique des « deux doigts »
- Énergie de défibrillation : 4 J/kg de poids corporel
7. Traitement post-réanimation : Mise à jour de la gestion de la température
Basé sur l'étude TTM2, la recommandation concernant la gestion de la température a été ajustée. L'accent est désormais mis sur la prévention systématique de la fièvre (<37,7°C) pendant au moins 72 heures. Une hypothermie active (32–36°C) reste possible, mais n'est plus recommandée de manière générale.
⚠️ Important : Le refroidissement préhospitalier avec des perfusions froides n'est pas recommandé. La gestion de la température commence en soins intensifs.
Qu'est-ce qui reste le même ?
Les principes fondamentaux de la réanimation restent inchangés. Cette continuité est importante, car des changements fréquents pourraient entraîner de la confusion :
- Ratio compression-ventilation : 30:2
- Profondeur de compression : 5–6 cm chez les adultes
- Fréquence de compression : 100–120/minute
- Défibrillation le plus tôt possible en cas de fibrillation ventriculaire/TV
- Interruptions minimales de la compression thoracique
✅ Liste de contrôle : Votre pratique est-elle prête pour 2025 ?
- ☐ Défibrillateur avec fonction capnographie disponible ?
- ☐ Patchs de défibrillation pour installation anteropostérieure disponibles ?
- ☐ i-gel comme aide à la respiration supraglottique disponible ?
- ☐ Médicaments d'urgence (Adrénaline, Amiodarone) à portée de main ?
- ☐ Formation d'équipe selon ERC 2025 prévue ou réalisée ?
- ☐ Algorithmes (BLS/ALS) mis à jour et affichés ?
- ☐ Système d'alerte précoce pour les patients à risque mis en œuvre ?
Conclusion : Finitions plutôt que révolution
Les directives ERC 2025 n'apportent pas de changements dramatiques, mais des précisions importantes. L'accent mis sur des paramètres de qualité mesurables (etCO₂, pression artérielle diastolique) et l'accentuation des premières minutes critiques soulignent : Une bonne réanimation n'est pas un hasard, mais le résultat d'une préparation, d'un entraînement et d'un équipement adéquat.
En tant que commerce spécialisé dirigé par des médecins, nous vous aidons volontiers à choisir l'équipement d'urgence approprié – des défibrillateurs avec capnographie aux aides à la respiration et aux trousses d'urgence selon les directives actuelles.
Équipement d'urgence selon ERC 2025 ?
Nous vous conseillons volontiers sur les défibrillateurs, les aides à la respiration i-gel et les trousses d'urgence.
Vers l'équipement d'urgence →Sources et liens complémentaires
- Conseil Européen de Réanimation : Directives 2025
- Conseil Allemand de Réanimation : Directives compactes 2025
- Urgence + Médecine de Sauvetage : Résumé des directives ERC 2025 (Springer)
- ILCOR : Consensus sur la science
À propos de l'auteur
Cet article a été rédigé par la rédaction spécialisée de MeinArztbedarf GmbH. Notre équipe est dirigée par Dr. Daniel Pehböck, médecin avec une expérience clinique en médecine d'urgence et en soins intensifs. Pour toute question concernant l'équipement d'urgence, nous vous conseillons volontiers en personne.
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