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Wie arbeitet ein Defibrillator?

Defibrillation ist eine Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen, insbesondere von Kammerflimmern (VF) und nicht-perfundierenden ventrikulären Tachykardien (VT). Ein Defibrillator liefert eine Dosis elektrischen Stroms (oft als Gegenschock bezeichnet) an das Herz. Obwohl nicht vollständig verstanden, würde dies eine große Menge des Herzmuskels depolarisieren und die Dysrhythmie beenden. Anschließend ist der körpereigene Herzschrittmacher im sinusatrialen Knoten des Herzens in der Lage, den normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen. Im Gegensatz zur Defibrillation ist die synchronisierte elektrische Kardioversion ein elektrischer Schock, der synchron zum Herzzyklus abgegeben wird. Obwohl die Person immer noch schwer krank ist, zielt die Kardioversion in der Regel darauf ab, die schlecht durchbluteten Herzrhythmusstörungen wie supraventrikuläre Tachykardie zu beenden. Defibrillatoren können extern, transvenös oder implantiert sein (implantierbarer Kardioverter-Defibrillator), je nach Art des verwendeten oder benötigten Geräts. Einige externe Einheiten, so genannte automatisierte externe Defibrillatoren (AEDs), automatisieren die Diagnose von behandelbaren Rhythmen, was bedeutet, dass Laienhelfer oder Umstehende sie ohne oder mit wenig Training erfolgreich einsetzen können.

Wie wichtig sind Defibrillatoren?

Die Defibrillation ist oft ein wichtiger Schritt in der kardiopulmonalen Reanimation (CPR). Die Defibrillation ist nur bei bestimmten Arten von Herzrhythmusstörungen angezeigt, insbesondere bei Kammerflimmern (VF) und pulslosen ventrikulären Tachykardien. Wenn das Herz vollständig zum Stillstand gekommen ist, wie bei asystolischer oder pulsloser elektrischer Aktivität (PEA), ist die Defibrillation nicht angezeigt. Eine Defibrillation ist auch dann nicht angezeigt, wenn der Patient bei Bewusstsein ist oder einen Puls hat. Unsachgemäße Elektroschocks können zu gefährlichen Dysrhythmien wie Herzflimmern führen. Die Überlebensraten für Herzinfarkte außerhalb des Krankenhauses sind schlecht, oft weniger als 10%. Die Ergebnisse für Herzinfarkte im Krankenhaus sind mit 20% höher. Innerhalb der Gruppe der Menschen, die an einem Herzstillstand leiden, kann die Verfügbarkeit eines Defis die Überlebensraten erheblich beeinflussen. Im Vergleich zu Menschen mit einem nicht schockierbaren Rhythmus (z.B. Asystole oder PEA) haben Menschen mit einem schockierbaren Rhythmus (z.B. VF oder pulslose ventrikuläre Tachykardie) eine verbesserte Überlebensrate von mehr als 50%. Automatisierte externe Defibrillatoren sind für den Einsatz durch ungeschulte oder kurzzeitig geschulte Laien konzipiert. AEDs enthalten Technologien zur Analyse von Herzrhythmen. Daher ist es nicht erforderlich, dass ein geschulter Arzt feststellt, ob ein Rhythmus schockbar ist oder nicht. Durch die öffentliche Bereitstellung dieser Geräte haben die AEDs die Ergebnisse bei plötzlichen Herzstillständen außerhalb des Krankenhauses verbessert. Da die Defibrillation die VF-Ergebnisse signifikant verbessern kann, sind AEDs in vielen leicht zugänglichen Bereichen öffentlich zugänglich geworden. AEDs wurden in den Algorithmus zur grundlegenden Lebenserhaltung (BLS) integriert. Viele Ersthelfer wie Feuerwehrleute, Polizisten und Sicherheitskräfte sind damit ausgestattet. AEDs können vollautomatisch oder halbautomatisch sein Ein halbautomatischer AED diagnostiziert automatisch Herzrhythmen und bestimmt, ob ein Schock erforderlich ist. Wenn ein Schock empfohlen wird, muss der Benutzer dann eine Taste drücken, um den Schock zu verwalten. Ein vollautomatischer AED diagnostiziert automatisch den Herzrhythmus und rät dem Benutzer, sich zurückzuziehen, während der Schock automatisch gegeben wird. Einige Arten von AEDs verfügen über erweiterte Funktionen, wie z.B. eine manuelle Übersteuerung oder eine EKG-Anzeige.

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