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Patienten Monitoring hilft bei der Diagnostik und Überwachung

In der Medizin ist das Monitoring die Beobachtung einer Krankheit, eines Zustandes oder eines oder mehrerer medizinischer Parameter im Zeitablauf. Sie kann durch kontinuierliche Messung bestimmter Parameter mit einem medizinischen Monitor (z.B. durch kontinuierliche Messung der Vitalparameter mit einem Nachttischgerät) und/oder durch wiederholte medizinische Tests (z.B. Blutzuckermessung mit einem Glukosemessgerät bei Menschen mit Diabetes mellitus) erfolgen. Die Übertragung von Daten von einem Monitor zu einer entfernten Überwachungsstation wird als Telemetrie oder Biotelemetrie bezeichnet. Die Überwachung von Vitalparametern kann mehrere der oben genannten beinhalten und umfasst in den meisten Fällen mindestens Blutdruck und Herzfrequenz, vorzugsweise auch Pulsoximetrie und Atemfrequenz. Multimodale Monitore, die gleichzeitig die relevanten Vitalparameter messen und anzeigen, werden häufig in die Nachttischmonitore auf Intensivstationen und die Anästhesiegeräte im Operationssaal integriert. Diese ermöglichen eine kontinuierliche Überwachung eines Patienten, wobei das medizinische Personal kontinuierlich über die Veränderungen des Allgemeinzustandes eines Patienten informiert wird. Einige Monitore können sogar vor drohenden tödlichen Herzerkrankungen warnen, bevor für das Klinikpersonal sichtbare Anzeichen wie Vorhofflimmern oder vorzeitige Herzkontraktion (PVC) erkennbar sind. Ein medizinischer Monitor oder physiologischer Monitor ist ein medizinisches Gerät, das zur Überwachung verwendet wird. Es kann aus einem oder mehreren Sensoren, Verarbeitungskomponenten, Anzeigegeräten (die an sich manchmal als "Monitore" bezeichnet werden) sowie Kommunikationsverbindungen zur Anzeige oder Aufzeichnung der Ergebnisse an anderer Stelle über ein Überwachungsnetzwerk bestehen. Zu den Sensoren von medizinischen Monitoren gehören Biosensoren und mechanische Sensoren. Die Übersetzungskomponente von medizinischen Monitoren ist für die Umwandlung der Signale der Sensoren in ein Format verantwortlich, das auf der Anzeigevorrichtung angezeigt oder an ein externes Anzeige- oder Aufzeichnungsgerät übertragen werden kann. Physiologische Daten werden kontinuierlich auf einem CRT-, LED- oder LCD-Bildschirm als Datenkanäle entlang der Zeitachse angezeigt. Sie können von numerischen Auslesungen berechneter Parameter auf den Originaldaten begleitet werden, wie beispielsweise Maximal-, Minimal- und Mittelwerte, Puls- und Atemfrequenzen usw. Neben der Aufzeichnung physiologischer Parameter entlang der Zeit (X-Achse) haben digitale medizinische Anzeigen automatisierte numerische Anzeigen der Spitzen- und/oder Durchschnittsparameter, die auf dem Bildschirm angezeigt werden. Moderne medizinische Anzeigegeräte verwenden häufig die digitale Signalverarbeitung (DSP), die die Vorteile von Miniaturisierung, Portabilität und Multiparameteranzeigen bietet, die viele verschiedene Vitalparameter gleichzeitig erfassen können.

Digitales Monitoring ist innovativ

Alte analoge Patientenanzeigen hingegen basierten auf Oszilloskopen und hatten nur einen Kanal, der normalerweise für die elektrokardiographische Überwachung (EKG) reserviert war. Daher waren die medizinischen Monitore eher hochspezialisiert. Ein Monitor verfolgt den Blutdruck eines Patienten, während ein anderer die Pulsoximetrie und ein anderer das EKG misst. Spätere analoge Modelle hatten einen zweiten oder dritten Kanal, der im selben Bildschirm angezeigt wurde, normalerweise zur Überwachung von Atembewegungen und Blutdruck. Diese Maschinen waren weit verbreitet und retteten viele Menschenleben, aber sie hatten mehrere Einschränkungen, darunter die Empfindlichkeit gegenüber elektrischen Störungen, Schwankungen des Grundpegels und das Fehlen von numerischen Anzeigen und Alarmen. Mehrere Modelle von Multiparameter-Monitoren sind vernetzbar, d.h. sie können ihren Ausgang an eine zentrale ICU-Überwachungsstation senden, wo ein einzelner Mitarbeiter mehrere Nachttische gleichzeitig beobachten und darauf reagieren kann. Die ambulante Telemetrie kann auch durch tragbare, batteriebetriebene Modelle erreicht werden, die vom Patienten getragen werden und ihre Daten über eine drahtlose Datenverbindung übertragen. Das digitale Monitoring hat die Möglichkeit geschaffen, die physiologischen Daten aus den Patientenüberwachungsnetzen in die entstehenden elektronischen Gesundheitsakten und digitalen Kartensysteme des Krankenhauses zu integrieren, wobei geeignete Gesundheitsstandards verwendet werden, die zu diesem Zweck von Organisationen wie IEEE und HL7 entwickelt wurden. Diese neuere Methode zur Darstellung von Patientendaten reduziert die Wahrscheinlichkeit von Fehlern bei der menschlichen Dokumentation und wird letztendlich den gesamten Papierverbrauch reduzieren. Darüber hinaus integriert die automatisierte EKG-Interpretation Diagnosecodes automatisch in die Diagramme. Die eingebettete Software von Medical Monitor kann sich um die Datencodierung nach diesen Standards kümmern und Nachrichten an die Anwendung für Krankenakten senden, die sie dekodiert und die Daten in die entsprechenden Felder einfügt. Fernkonnektivität kann für die Telemedizin genutzt werden, die die Bereitstellung von klinischer Gesundheitsversorgung aus der Ferne beinhaltet. Kontinuierliche Messung von Patientenparametern wie Herzfrequenz und Rhythmus, Atemfrequenz, Blutdruck, Blutsauerstoffsättigung und viele andere Parameter haben sich zu einem festen Bestandteil der Versorgung schwerkranker Patienten bewährt. Wenn eine genaue und sofortige Entscheidung für eine effektive Patientenversorgung entscheidend ist, werden elektronische Monitore häufig eingesetzt und zur Erfassung und Darstellung physiologischer Daten. In zunehmendem Maße werden solche Daten unter Verwendung nicht-invasiver Sensoren erhoben, um unerwartete lebensbedrohliche Zustände zu erkennen oder die erforderlichen Daten effizient zu erfassen. Wir betrachten einen Patientenmonitor normalerweise als etwas, das aufpasst und gegen schwerwiegende oder lebensbedrohliche Ereignisse bei Patienten, warnt. Die Überwachung kann streng definiert werden als "wiederholte oder kontinuierliche Beobachtungen oder Messungen des Patienten, seiner physiologischen Funktion und der Funktion von lebenserhaltenden Geräten zum Zwecke der Steuerung von Managemententscheidungen, einschließlich wann eine bestimmte Therape eingeleitet werden sollte." Ein Patientenmonitor kann nicht nur das Pflegepersonal auf potenziell lebensbedrohliche Ereignisse hinweisen; viele von ihnen liefern auch physiologische Eingangsdaten, die zur Steuerung direkt angeschlossener lebenserhaltender Geräte verwendet werden.

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