Was kann eine Perfusorpumpe?

Eine Infusionspumpe infundiert Flüssigkeiten, Medikamente oder Nährstoffe in den Kreislauf eines Patienten. Es wird in der Regel intravenös angewendet, obwohl gelegentlich subkutane, arterielle und epidurale Infusionen verwendet werden. Infusionspumpen können Flüssigkeiten auf eine Weise verabreichen, die unpraktisch teuer oder unzuverlässig wären, wenn sie manuell vom Pflegepersonal durchgeführt werden würden. So können sie beispielsweise bis zu 0,1 mL pro Stunde injizieren (zu klein für einen Tropfen), Injektionen jede Minute, Injektionen mit wiederholten Boli, die vom Patienten gewünscht werden, bis zu einer maximalen Anzahl pro Stunde (z.B. bei patientenkontrollierter Analgesie) oder Flüssigkeiten, deren Volumen je nach Tageszeit variiert, verabreichen. Da sie auch recht hohe, aber kontrollierte Drücke erzeugen können, können sie kontrollierte Flüssigkeitsmengen subkutan (unter der Haut) oder epidural (direkt an der Oberfläche des zentralen Nervensystems - eine sehr beliebte Lokalspinalanästhesie bei der Geburt) injizieren. Die kontinuierliche Infusion besteht in der Regel aus kleinen Infusionsimpulsen, in der Regel zwischen 500 Nanoliter und 10 Milliliter, je nach Ausführung der Pumpe, wobei die Rate dieser Impulse von der programmierten Infusionsgeschwindigkeit abhängt. Die intermittierende Infusion hat eine "hohe" Infusionsrate, die sich mit einer niedrigen programmierbaren Infusionsrate abwechselt, um die Kanüle offen zu halten. Die Timings sind programmierbar. Dieser Modus wird häufig verwendet, um Antibiotika oder andere Medikamente zu verabreichen. Die patientengesteuerte Infusion erfolgt nach Bedarf, in der Regel mit einem vorprogrammierten Limit, um Vergiftungen zu vermeiden. Die Geschwindigkeit wird über ein Druckpolster oder eine Taste gesteuert, die vom Patienten aktiviert werden kann. Es ist die Methode der Wahl für die patientenkontrollierte Analgesie (PCA), bei der wiederholt kleine Dosen von Opioid-Analgetika verabreicht werden, wobei das Gerät so kodiert ist, dass es die Verabreichung stoppt, bevor eine Dosis erreicht wird, die eine gefährliche Atemdepression verursachen kann. Die gesamte parenterale Ernährung erfordert in der Regel eine Infusionskurve ähnlich der normalen Mahlzeiten. Einige Pumpen bieten Modi an, in denen die Mengen je nach Tageszeit skaliert oder gesteuert werden können. Dies ermöglicht zirkadiane Zyklen, die für bestimmte Arten von Medikamenten erforderlich sein können.

Weitere Details zum Perfuros und seine Sicherheitsanforderungen

Es gibt zwei Grundklassen von Pumpen. Großvolumige Pumpen können Nährlösungen fördern, die groß genug sind, um einen Patienten zu versorgen. Kleinvolumige Pumpen infundieren Hormone wie Insulin oder andere Medikamente wie Opiate. Innerhalb dieser Klassen sind einige Pumpen so konzipiert, dass sie tragbar sind, andere so konzipiert, dass sie in einem Krankenhaus eingesetzt werden können, und es gibt spezielle Systeme für wohltätige Zwecke und den Einsatz auf Schlachtfeldern. Großvolumige Pumpen verwenden in der Regel eine Art Peristaltikpumpe. Klassischerweise verwenden sie computergesteuerte Walzen, die ein Silikon-Gummi-Rohr zusammendrücken, durch das das Medikament fließt. Eine weitere gängige Form ist eine Reihe von Fingern, die nacheinander auf das Rohr drücken. Kleinvolumige Pumpen verwenden in der Regel einen computergesteuerten Motor, der eine Schraube dreht, die den Kolben auf eine Spritze drückt. An Orten, die die am wenigsten teure Versorgung bieten müssen, werden oft Druckinfusionssysteme eingesetzt. Ein gemeinsames System besteht aus einer speziell entwickelten Kunststoff-Druckflasche, die mit einer großen Einwegspritze aus Kunststoff unter Druck gesetzt wird. Ein kombinierter Durchflussbegrenzer, Luftfilter und Tropfkammer hilft einer Krankenschwester, den Durchfluss einzustellen. Die Teile bestehen aus wiederverwendbarem, sterilem Kunststoff und können mit den gleichen Maschinen hergestellt werden, die auch Kunststoff-Softdrinkflaschen und -kappen herstellen. Eine Druckflasche, ein Durchflussbegrenzer und eine Kammer erfordern mehr Pflegeaufwand als elektronisch gesteuerte Pumpen. Der Durchflussbegrenzer und der hohe Druck helfen, den Durchfluss besser zu steuern als die improvisierten Systeme, da der hohe Druck durch die kleine Durchflussöffnung den durch den Blutdruck des Patienten verursachten Durchfluss reduziert. Ein Luftfilter ist eine wesentliche Sicherheitsvorrichtung in einem Druckinfusor, um die Luft aus den Venen der Patienten fernzuhalten. Kleine Blasen können Schäden in den Arterien verursachen, aber in den Venen passieren sie das Herz und gelangen in die Lunge der Patienten. Der Luftfilter ist nur eine Membran, die Gas, aber keine Flüssigkeit oder Krankheitserreger passieren lässt. Wenn eine große Luftblase sie erreicht, entweicht sie. Einige der kleinsten Infusionspumpen nutzen osmotische Kraft. Grundsätzlich absorbiert ein Beutel mit Salzlösung Wasser durch eine Membran und quillt dabei auf. Die Tasche drückt das Medikament heraus. Die Menge wird durch die Salzkonzentrationen und das Pumpenvolumen präzise gesteuert. Osmosepumpen werden in der Regel mit einer Spritze aufgeladen. Federgetriebene Uhrwerk-Infusionspumpen wurden entwickelt und werden manchmal noch immer im Veterinärbereich und für ambulante Kleinmengenpumpen eingesetzt. Sie haben im Allgemeinen eine Feder, um den Aufguss zu betreiben, und eine andere für die Alarmglocke, wenn der Aufguss abgeschlossen ist. Viele Infusionspumpen werden von einem kleinen Embedded-System gesteuert. Sie sind so konzipiert, dass keine einzige Fehlerursache den Patienten schädigen kann. Zum Beispiel haben die meisten Batterien, falls die Steckdose ausfällt. Weitere Gefahren sind unkontrollierter Fluss, der eine Überdosierung verursacht, unkontrollierter Mangel an Fluss, der eine Unterdosierung verursacht, Rückfluss, der Blut von einem Patienten absaugen kann, und Luft in der Leitung, die eine Luftembolienbildung verursachen kann. Die Palette der Sicherheitsfunktionen variiert stark mit dem Alter und der Marke der Pumpe. Eine hochmoderne Pumpe aus dem Jahr 2003 kann die folgenden Sicherheitsmerkmale aufweisen:

• Zertifiziert, um kein Single Point of Failure zu haben. Das heißt, keine einzige Fehlerursache darf dazu führen, dass die Pumpe lautlos ausfällt. Es sollte beim aufhören des Pumpvorgangs zumindest eine akustische Fehleranzeige machen. Dies ist eine Mindestanforderung an alle Infusionspumpe für Menschen.
• Batterien, damit die Pumpe arbeiten kann, wenn der Strom ausfällt oder der Stecker gezogen wird.
• Anti-Free-Flow-Geräte verhindern, dass beim Aufbau der Infusionspumpe Blut aus dem Patienten abfließt oder der Infusor frei in den Patienten gelangt.
• Ein "Niederdrucksensor" erkennt, wenn die Vene des Patienten blockiert ist oder die Leitung zum Patienten geknickt ist. Dies kann für hohe (subkutane und epidurale) oder niedrige (venöse) Anwendungen konfiguriert werden.
• Ein "Air-in-Line"-Detektor. Ein typischer Detektor verwendet einen Ultraschallsender und -empfänger, um zu erkennen, wann Luft gepumpt wird. Einige Pumpen messen tatsächlich das Volumen und können sogar konfigurierbare Volumina von 0,1 bis 2 ml Luft haben. Keine dieser Mengen kann zu Schäden führen, aber manchmal kann die Luft die Infusion eines niedrig dosierten Medikaments stören.
• Ein "up pressure"-Sensor kann erkennen, wann der Beutel oder die Spritze leer ist, oder auch wenn der Beutel oder die Spritze gequetscht wird.
• Eine Medikamentenbibliothek mit individuell programmierbaren Grenzwerten für einzelne Medikamente, die hilft, Medikationsfehler zu vermeiden.
• Mechanismen zur Vermeidung von unkontrolliertem Medikamentenfluss in Großpumpen und zunehmend auch in Spritzenpumpen (Kolbenbremse).
• Viele Pumpen beinhalten ein internes elektronisches Protokoll der letzten mehreren tausend Therapieereignisse. Diese sind in der Regel mit der Uhrzeit und dem Datum von der Uhr der Pumpe gekennzeichnet. Normalerweise ist das Löschen des Protokolls eine Funktion, die durch einen Sicherheitscode geschützt ist, insbesondere um den Missbrauch der Pumpe oder des Patienten durch das Personal zu erkennen.
• Viele Marken von Infusionspumpen können so konfiguriert werden, dass sie während des Betriebs nur eine kleine Teilmenge von Funktionen anzeigen, um Manipulationen durch Patienten, ungeschultes Personal und Besucher zu verhindern.