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Die Phlebotomie, die Praxis der Blutentnahme aus einer Vene, ist eine Fertigkeit, die alle Ärzte und Krankenschwestern in ihrer Karriere erlernen sollten. Obwohl sie nicht häufig in der Krankenpflegeschule unterrichtet werden, empfehlen Programme, dass Krankenpflegeschüler zusätzliche Kurse belegen, um diese Fertigkeit zu verbessern. Die Entnahme von Blutproben, entweder peripher oder von einer zentralen Vene, ist eine kritische Fähigkeit von medizinischem Fachpersonal. Die Phlebotomie ist für eine Vielzahl von medizinischen Diagnosen, Verfahren und Tests unerlässlich. Ohne geeignete Proben kann es zu einer nicht hilfreichen oder gar schädlichen medizinischen Behandlung kommen. Krankenpflegeschulen lehren diese Fertigkeit aus Gründen der Rechtmäßigkeit nicht. Die Studenten sollten die Venenpunktion in Büchern studieren und beobachten, wie lizenzierte Krankenschwestern in klinischen Einrichtungen diese Aufgabe erfüllen. Auf diese Weise können die Studierenden vor dem Abschluss die Grundlagen erlernen. Auch wenn die meisten Krankenhäuser über Phlebotomieteams verfügen, ist es für die Krankenschwestern immer noch wichtig, diese Fähigkeiten zu erlernen, um die beste Patientenversorgung zu gewährleisten. Tatsächlich verlangt die Mehrheit der Intensivstationen, dass ihre Krankenschwestern diese Fähigkeiten besitzen. Phlebotomieteams machen in der Regel nur zu bestimmten Zeiten im Krankenhaus eine Visite, weshalb es bei sofortiger Bestellung eines Labortests in die Verantwortung des Pflegepersonals fallen kann, die Probe zu entnehmen. Übung macht den Meister Die Praxis der Phlebotomie ist nicht etwas, das man strikt aus dem Anschauen von Videos oder dem Lesen einer Anleitung lernen kann, sondern etwas, das immer wieder in einer kontrollierten Umgebung mit anderen ausgebildeten Fachleuten geübt werden muss. Es ist wichtig, mit Ihrem Vorgesetzten zu sprechen, um die Schritte zu erlernen, um in Ihrem Krankenhaus zertifiziert zu werden. Jedes Gesundheitssystem hat seine eigenen Anforderungen, bevor Krankenschwestern Blut abnehmen.

Schritt für Schritt Anleitung

Schritt 1: Identifizieren Sie die Vene. Der erste Schritt zur korrekten Blutentnahme ist die Identifizierung der geeigneten Venen zur Punktion. Bei erwachsenen Patienten ist die mediane Kubitalvene in der antecubitalen Fossa die häufigste und erste Wahl. Sie wird allgemein als antecubital oder AC bezeichnet. VERMEIDEN SIE ES, DIESE BEREICHE ZU PUNKTIEREN: Während es wichtig ist, die besten Venen zu kennen, um Zugang zu erhalten, ist es auch wichtig zu wissen, welche Bereiche zu vermeiden sind. Zu diesen Bereichen gehören: Ödeme (geschwollene Stellen, die mit Serumflüssigkeit gefüllt sind) Narben oder verbrannte Stellen Fisteln und Transplantate Hämatome Aus einer IV-Kanüle (sofern nicht von Ihrer Institution erlaubt) Standorte über einer IV-Kanüle im gleichen Gefäß Arm mit PICC-Linie Arm mit einem bereits vorhandenen oder aktuellen Blutgerinnsel Arm auf der Seite einer Mastektomie Über eine offene Wunde oder ein Infektionsfeld Arm, in den Blut transfundiert wird Arm auf der Seite eines chirurgischen Eingriffs Schritt 2: Sammeln Sie Vorräte. Nachdem Sie die Stelle für die Blutabnahme identifiziert haben, legen Sie sich alles benötigte Material parat. Zu dem erforderlichen Material gehören: Sammelröhrchen (Röhrchen spezifisch für bestellte Labore) Persönliche Schutzausrüstung (z.B. Handschuhe) Geeignete Blutentnahmenadeln Tourniquet Handdesinfektionsmittel Alkoholtupfer zur Hautdesinfektion Etiketten für Laborproben Gaze Bluttransfervorrichtung Selbstklebende Bandage/Klebeband Laborformulare Biogefährdete, auslaufsichere Transporttaschen Durchstoßfester Behälter für scharfe Gegenstände

Risiken einer Blutentnahme

Unsichere Phlebotomie kann zu unerwünschten Nebenwirkungen für den Patienten führen; diese sind selten, reichen aber von Schmerzen oder Prellungen an der Einstichstelle über Ohnmacht, Nervenschäden und Hämatome. Die am besten dokumentierten Nebenwirkungen sind die Bluttransfusionen, bei denen eine schlechte Venenpunktionspraxis oder anatomische Anomalien zu Hämatomen und Verletzungen der Strukturen in der Nähe des Nadeleintritts geführt haben. Ein weiteres Problem für Patienten ist, dass, wenn eine Blutprobe während des Transports schlecht entnommen oder zerstört wird, die Ergebnisse ungenau und irreführend für den Arzt sein können, oder dass der Patient die Unannehmlichkeiten von Wiederholungstests durchlaufen muss. Schlechte Infektionskontrollpraktiken können zu einer bakteriellen Infektion an der Stelle führen, an der die Nadel in die Haut eingeführt wurde. Sowohl Patienten als auch Gesundheitspersonal können durch Phlebotomie dem Blut anderer Menschen ausgesetzt werden, wodurch sie durch blutübertragene Krankheitserreger gefährdet werden. Zu diesen Krankheitserregern gehören: Viren, wie HBV, HCV und HIV; Bakterien, wie z.B. Syphilis; Parasiten, wie z.B. Malaria. Ein Beispiel für die Ausbreitung blutübertragener Krankheitserreger durch Phlebotomie ist die Meldung von Ausbrüchen der Hepatitis B im Zusammenhang mit der Verwendung von Glukometern (Geräte zur Bestimmung der Blutzuckerkonzentration). Ein weiteres Problem für das Gesundheitspersonal sind Verletzungen durch scharfe Kanten; diese treten häufig zwischen der Verwendung und Entsorgung einer Nadel oder eines ähnlichen Gerätes auf.

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