A osteoporose é uma doença do sistema esquelético caracterizada por uma remodelação deficiente da substância óssea e por uma microarquitectura patológica. Isto leva a uma redução da densidade óssea e a um aumento do risco de fracturas. A doença afecta frequentemente mulheres com 45 anos ou mais e homens com 55 anos ou mais, sendo as mulheres desproporcionalmente afectadas devido a alterações hormonais após a menopausa.
A deteção precoce pode ser conseguida através de Medições da densidade óssea No entanto, em mulheres com menos de 65 anos sem factores de risco, estas medidas têm mais desvantagens do que vantagens, pois podem causar ansiedade e levar à falta de exercício.
Para a prevenção e o tratamento, uma alimentação equilibrada dietarica em proteínas, cálcio e vitamina D e a prática regular de exercício físico são fundamentais. Estas medidas ajudam a densidade óssea e a evitar quedas.
O tratamento pode ser apoiado por vários medicamentos, como o raloxifeno, que tem propriedades semelhantes às dos estrogénios. Pode reduzir o risco de fracturas da coluna vertebral sem os efeitos secundários negativos dos estrogénios.
Existem dois tipos principais de osteoporose:
1. osteoporose primária: este tipo representa cerca de 95 por cento de todos os casos e ocorre sem a presença de outras condições pré-existentes. Afecta frequentemente mulheres na menopausa e homens idosos.
2. osteoporose secundária: ocorre em apenas 5 por cento dos casos e é um efeito secundário de outras doenças ou resulta da toma de determinados medicamentos, como os glucocorticóides.
Dentro destes tipos, podem ser identificadas outras subcategorias. O tipo 1 refere-se à osteoporose pós-menopausa, enquanto o tipo 2 é conhecido como osteoporose senil, que afecta principalmente pessoas com mais de 70 anos.
Todas as formas de osteoporose conduzem a uma diminuição da da densidade óssea e aumentam o risco de fracturas, particularmente na coluna vertebral, no colo do fémur e no pulso. O grau de gravidade é frequentemente classificado em categorias, sendo a osteopenia a fase preliminar e a osteoporose manifesta com fratura a forma mais grave.
A osteoporose primária é a forma mais comum de osteoporose e representa cerca de 90 por cento de todos os casos, desenvolvendo-se na ausência de outras condições pré-existentes. Esta doença divide-se em dois tipos: O tipo 1, osteoporose pós-menopáusica, afecta sobretudo as mulheres após a menopausa, enquanto o tipo 2, também conhecido como osteoporose senil, afecta sobretudo as pessoas com mais de 70 anos.
Os factores de risco mais comuns são a idade avançada, o sexo feminino, a falta de exercício físico, o peso insuficiente e uma alimentação desequilibrada. dietaespecialmente em relação a cálcio e vitamina D. Na Alemanha, a prevalência da osteoporose primária é de cerca de 6%, sendo as mulheres pós-menopáusicas, especialmente as de ossos pequenos do norte da Europa e as fumadoras, as mais afectadas.
Uma caraterística da osteoporose primária é a redução da massa óssea, que aumenta o risco de deformações ósseas e fracturas, sobretudo nas vértebras, no colo do fémur e no pulso.
A osteoporose secundária é uma forma de osteoporose que ocorre como efeito secundário de outras doenças e representa apenas cerca de 5 por cento de todos os casos. Vários problemas de saúde podem levar ao desenvolvimento desta forma da doença. Os desequilíbrios hormonais, como os que ocorrem na síndrome de Cushing ou no hipertiroidismo, são causas comuns. A doença renal crónica também contribui para o desenvolvimento da osteoporose secundária.
Além disso, certos tipos de cancro, em particular o mieloma múltiplo, podem enfraquecer o tecido ósseo e levar à osteoporose. A utilização prolongada de certos medicamentos, como os corticosteróides, as hormonas da tiroide e os agentes quimioterapêuticos, pode também constituir um fator de risco significativo. Por último, doenças como a doença celíaca e a artrite reumatoide favorecem igualmente o desenvolvimento desta doença óssea. O tratamento da doença subjacente é crucial para o controlo e a prevenção da osteoporose secundária.
A osteoporose idiopática é uma forma rara de osteoporose cujas causas são desconhecidas e que ocorre na ausência de factores de risco reconhecíveis. Esta doença pode ocorrer em mulheres antes da menopausa, em homens com menos de 50 anos e em crianças e adolescentes. As pessoas afectadas têm geralmente níveis normais de hormonas e e de vitamina D normais e não existem causas claras para o enfraquecimento dos ossos.
Apesar da sua raridade, a osteoporose idiopática é uma doença grave que aumenta o risco de fraqueza óssea e de fracturas. A doença é frequentemente assintomática, o que significa que muitos doentes não se apercebem de quaisquer sintomas até sofrerem fracturas. O diagnóstico e o tratamento desta forma de osteoporose requerem uma investigação cuidadosa para excluir outras causas e encontrar um tratamento adequado. É importante procurar aconselhamento médico imediatamente se houver suspeita de osteoporose, a fim de preservar a saúde óssea a longo prazo.
A osteoporose é uma doença grave com muitos factores de risco. Um fator significativo é a idade avançada, uma vez que a probabilidade de perda óssea aumenta com a idade, especialmente nas mulheres pós-menopáusicas, que são particularmente susceptíveis à osteoporose pós-menopáusica.
O próprio sexo feminino é um fator de risco significativo. Para além disso, a falta de exercício físico pode aumentar o risco; a prática regular de atividade física regular é crucial para manter a densidade óssea. Insuficiente nutriçãoespecialmente a falta de cálcio e vitamina Dcontribui igualmente para o desenvolvimento da osteoporose.
Por último, mas não menos importante, os factores relacionados com o estilo de vida, como o consumo excessivo de tabaco e de álcool, também desempenham um papel importante. Estes hábitos promovem a perda óssea e aumentam a probabilidade de fracturas osteoporóticas. A tomada em consideração destes factores de risco é crucial para a prevenção e intervenção precoce da osteoporose.
A osteoporose desenvolve-se geralmente após os 50 anos e torna-se mais comum com o aumento da idade. As mulheres são particularmente afectadas, geralmente após a menopausa, por volta dos 45 anos, enquanto os homens desenvolvem frequentemente a doença a partir dos 55 anos. Num inquérito, cerca de 10 % dos homens e 20 % das mulheres com 70 anos declararam ter sido diagnosticados com osteoporose. A osteoporose primária, também conhecida como osteoporose senil, ocorre principalmente em pessoas idosas com 70 anos ou mais.
Um fator importante para o desenvolvimento mais frequente da osteoporose é a deficiência de estrogénio causada pela idade e pela menopausa nas mulheres. Esta deficiência contribui para um maior risco de fracturas ósseas e outras complicações. Por isso, é importante educar os mais jovens sobre a importância dos cuidados com os ossos e das medidas preventivas adequadas para reduzir o risco de desenvolver a doença mais tarde na vida.
A osteoporose não é apenas uma doença que afecta as mulheres; cerca de 25% dos casos também ocorrem nos homens, e a tendência é para aumentar. As mulheres pós-menopáusicas, em particular, estão em risco, sendo que cerca de 50% delas sofrem uma fratura relacionada com a osteoporose ao longo das suas vidas. Nos homens com mais de 50 anos, a percentagem é de cerca de 20 por cento.
A osteoporose primária é comum nas mulheres na menopausa e nos homens mais velhos. Nas mulheres, a deficiência de estrogénio desempenha um papel decisivo no desenvolvimento da doença. Nos homens, a falta de hormonas sexuais masculinas pode contribuir para a osteoporose, especialmente em ligação com o declínio dos estrogénios relacionado com a idade.
Uma das estratégias de prevenção nas mulheres pós-menopáusicas é a utilização de estrogénios, especialmente se outros medicamentos não forem tolerados ou se existirem contra-indicações. Estes aspectos específicos do género sublinham a necessidade de uma abordagem equitativa do género na prevenção e tratamento da osteoporose.
A osteoporose pode ocorrer nas formas primária e secundária. A osteoporose primária, que representa 95 por cento dos casos, desenvolve-se sem quaisquer condições pré-existentes óbvias. Os factores de risco mais comuns incluem a idade avançada, o sexo feminino, a falta de exercício físico, o baixo peso e uma dieta inadequada. dieta com demasiado pouco cálcio e vitamina D.
A osteoporose secundária, por outro lado, resulta de várias doenças. A doença renal crónica, as perturbações hormonais, como a síndrome de Cushing ou o hipertiroidismo, e alguns tipos de cancro, como o mieloma múltiplo, podem provocar esta doença. Além disso, certos medicamentos, incluindo os corticosteróides, a progesterona e alguns agentes quimioterapêuticos, podem causar osteoporose secundária se forem tomados durante um longo período de tempo.
Os factores relacionados com o estilo de vida, como o consumo excessivo de álcool e de cigarros, são também factores de risco significativos que podem contribuir para o desenvolvimento da osteoporose. A deteção precoce e o tratamento das causas subjacentes são cruciais para a prevenção e gestão desta doença.
A osteoporose é frequentemente assintomática nas fases iniciais, pelo que os doentes muitas vezes só se apercebem da doença quando esta já está mais avançada. Os sintomas avançados incluem Dor nos ossosparticularmente nas costas, e fracturas, que normalmente ocorrem no colo do fémur, no pulso e no corpo vertebral. Outro sinal de osteoporose avançada pode ser uma perda de altura superior a quatro centímetros no espaço de um ano, indicando alterações na postura ou na coluna vertebral.
Para além disso, podem surgir sintomas como uma marcha instável e uma forma corporal caraterística, que inclui costas ocas e uma barriga osteoporótica. A doença também leva a uma redução densidade ósseaque se caracteriza por medições da densidade óssea pode ser detectado. Uma redução densidade óssea é considerada um fator de risco para futuras fracturas. A deteção e o tratamento precoces são, por conseguinte, a chave para evitar as graves consequências da osteoporose.
Dores de costas é frequentemente um sinal de alerta precoce da osteoporose, especialmente em pessoas com mais de 50 anos. É importante reconhecer este sinal dor levar esta dor a sério, pois pode indicar uma possível fratura vertebral osteoporótica. A dor pode ocorrer subitamente e é frequentemente descrita como intensa e localizada.
Normalmente, esta dor piora quando se está de pé ou a andar e está associada a sensibilidade ao toque na área afetada. Mesmo que a dor possa diminuir após cerca de uma semana, pode persistir durante meses ou tornar-se crónica.
Além disso, a compressão da coluna vertebral causada pela osteoporose pode levar a uma curvatura da coluna vertebral, o que também pode levar a uma hiperextensão muscular e a mais dores e mais dores. Por conseguinte, é aconselhável, em caso de persistência de dores de costas aconselhamento médico, nomeadamente para o diagnóstico precoce e o tratamento da osteoporose.
A osteoporose conduz frequentemente a fracturas, conhecidas como fracturas espontâneas ou de fragilidade. Estas fracturas ocorrem frequentemente sem força significativa. Os indivíduos afectados têm uma taxa de cura mais lenta, o que pode levar a possíveis deformidades, como curvaturas da coluna vertebral. A anca e a coluna vertebral são os ossos mais frequentemente afectados, mas, teoricamente, qualquer osso do corpo pode ser lesado.
Em 2017, foram documentados na Alemanha cerca de 765 000 casos de fracturas espontâneas diretamente atribuíveis à osteoporose. Os tipos de fratura típicos em doentes com osteoporose incluem fracturas do colo do fémur e fracturas do rádio, que ocorrem frequentemente sem quedas graves. Estas fracturas crescentes representam um risco significativo para a saúde e sublinham a necessidade de reconhecer e tratar a osteoporose numa fase precoce. As medidas preventivas essenciais são uma dieta equilibrada e um estilo de vida saudável. dietaregular exercício e, se necessário, a ingestão de medicamentos para minimizar a densidade óssea para reforçar a densidade óssea.
Para além dos sintomas já mencionados, como a diminuição da altura e o "fenómeno do abeto", existem outros sinais de osteoporose. Um sintoma possível é a presença de uma barriga osteoporótica, que descreve um abdómen inferior saliente. É também frequente observar costas ocas, que podem ter um efeito negativo na postura.
Para além disso, muitos doentes sofrem de dores de costasque pode ocorrer sem uma lesão aguda. Esta dor pode ter origem em músculos tensos ou em lesões vertebrais.
Outro sinal importante é uma marcha instável, que é causada pelo aumento da suscetibilidade a fracturas. Estes problemas de mobilidade podem prejudicar gravemente o equilíbrio das pessoas afectadas e aumentar o risco de outras lesões.
Em suma, é importante estar atento a estes sintomas, uma vez que podem indicar osteoporose e permitir a adoção de medidas precoces de prevenção e tratamento.
A osteoporose é diagnosticada principalmente através de técnicas de imagem, nomeadamente radiografias e radiografias. medições da densidade óssea (DXA). Estes métodos permitem a determinação da densidade mineral óssea e a deteção de alterações na estrutura óssea. As radiografias podem indicar osteoporose no caso de várias vértebras fracturadas, mas o diagnóstico não pode basear-se apenas neste método.
O medição da densidade óssea utiliza raios X de baixa dose para medir o teor de sais minerais nos ossos, sendo o resultado apresentado sob a forma de um T-score. Um diagnóstico completo inclui também a exclusão de outras doenças que possam afetar o metabolismo ósseo, bem como uma história completa dos factores de risco e de fracturas anteriores.
Além disso, os testes laboratoriais são úteis para excluir outras doenças subjacentes e, em casos raros, pode ser necessária uma biopsia óssea para confirmar o diagnóstico.
O densidade óssea é determinada principalmente por Absorção dupla de raios X (DXA) que é considerado o padrão para o diagnóstico da osteoporose. < −2,5 deutet auf Osteoporose hin, während Werte > Os resultados são expressos como um T-score; um valor de -1 é considerado normal. O medição da densidade óssea não faz parte das prestações legais dos seguros de saúde para o diagnóstico precoce da osteoporose. Os doentes têm geralmente de pagar os exames, exceto se houver uma suspeita específica de osteoporose. Para além do DXA, são também utilizados procedimentos radiológicos, como radiografias e osteodensitometria, que permitem detetar alterações como o clareamento da estrutura óssea e o estreitamento dos flocos de osso esponjoso. Embora a tomografia computorizada quantitativa (QCT) permita medições precisas, raramente é utilizada em diagnósticos de rotina devido à elevada exposição à radiação. Por conseguinte, a DXA continua a ser o método preferido para avaliar a densidade óssea e para monitorizar a progressão da osteoporose.
A absorciometria de raios X dupla (DXA ou DEXA) é o procedimento mais utilizado para medir a densidade óssea e constitui a base da definição de diagnóstico de osteoporose da OMS. Neste método, são passados raios X fracos através do colo do fémur ou da coluna lombar para determinar o teor de sais minerais nos ossos. O DXA permite medições precisas da progressão e é particularmente importante em regiões do corpo onde as fracturas ósseas podem ter consequências graves.
Outro método é a tomografia computorizada quantitativa (QCT), que é considerada intensiva em radiação e é utilizada atualmente com menos frequência. No passado, era frequentemente utilizada para determinar a densidade óssea em uso. A ecografia quantitativa (QUS) tem sido criticada pela sua eficácia na avaliação da densidade óssea. densidade óssea é controverso, uma vez que só foi demonstrado ser conclusivo num número limitado de casos. Estas diferentes técnicas de imagiologia oferecem abordagens diferentes para avaliar a saúde óssea.
O tratamento da osteoporose requer uma abordagem abrangente para reforçar a saúde óssea. Uma ingestão adequada de cálcio (1.000-1.500 mg/d) e vitamina D é crucial para apoiar a mineralização óssea. No caso de uma fratura osteoporótica do corpo vertebral e de um valor T ≤ -2,0, está também indicada a terapêutica medicamentosa, especialmente no caso de uma baixa densidade ósseaidade elevada ou factores de risco existentes.
Para além do tratamento medicamentoso, é também importante tratar as doenças e os factores de risco que o favorecem. A terapêutica de base inclui também a promoção de atividade físicaa abstenção de álcool e de nicotina e a ingestão adequada de cálcio e vitamina D3.
Devem ser realizados exames DXA regulares em doentes a tomar bifosfonatos ou esteróides anabolizantes para monitorizar a eficácia da terapêutica. Esta combinação estratégica de nutriçãoestilo de vida e tratamento medicamentoso pode ajudar a minimizar a perda de densidade óssea e reduzir o risco de fracturas.
O tratamento medicamentoso da osteoporose é geralmente recomendado se já tiverem ocorrido fracturas ou se o risco de fracturas estiver muito aumentado. Os medicamentos habitualmente utilizados incluem bisfosfonatos, raloxifeno, teriparatida, estrogénios, fluoretos e denosumab. Estes medicamentos são prescritos de acordo com a idade e o género.
As terapias de substituição hormonal com estrogénios podem reduzir o risco de fracturas, mas estão associadas a riscos de doenças cardiovasculares e cancro da mama, pelo que só devem ser utilizadas em casos excepcionais. A utilização prolongada de determinados anticonvulsivantes, citostáticos e outras substâncias pode também aumentar o risco de osteoporose.
Para além disso Cálcio- e suplementos de vitamina D como uma terapia de base essencial para a mineralização óssea. Os suplementos combinados com estes nutrientes são recomendados para apoiar uma saúde óssea óptima. É importante discutir as opções terapêuticas individualizadas com um especialista.
Uma dieta equilibrada equilibrada desempenha um papel decisivo no tratamento e prevenção da osteoporose. Um consumo adequado de proteínas é particularmente importante, cálcio e vitaminas. A Sociedade Alemã de Medicina Nutricional (DVO) recomenda uma dose diária de diária de cálcio de 1000 mg e 800-1000 UI Vitamina D para doentes com osteoporose para promover a saúde óssea. Se o nutrição não for suficiente Cálcio a toma de suplementos sob a forma de comprimidos pode ser útil.
Além disso, as diretrizes internacionais recomendam a toma de vitamina D juntamente com cálcio. No entanto, certos metabolitos, como a 1-alfa ou a 1,25-di-hidroxi vitamina D, devem ser evitados. É igualmente importante evitar o consumo de álcool e de tabaco, pois estes hábitos têm um impacto negativo na saúde óssea e podem aumentar o risco de osteoporose. Por conseguinte, um aporte de nutrientes direcionado é uma parte essencial da prevenção e do tratamento da osteoporose.
Regular atividade física regular desempenha um papel crucial na manutenção do tónus muscular e na melhoria da estabilidade óssea. O exercício e o desporto orientados estimulam o metabolismo ósseo, o que ajuda a manter ou a aumentar a resistência óssea. densidade óssea densidade óssea. O treino do equilíbrio e da coordenação é particularmente importante, uma vez que pode reduzir significativamente o risco de quedas e as fracturas ósseas associadas.
Para as pessoas com osteoporose, a Rheumaliga oferece programas de exercício especiais, como o Osteogym, que são especificamente adaptados às suas necessidades e promovem a mobilidade. Estes programas não só ajudam a fortalecer os músculos, como também apoiam a mobilidade geral. fitness.
A prevenção de quedas é outro aspeto importante que pode ser alcançado através de atividade física e da consciencialização dos riscos pessoais de queda. Por conseguinte, um estilo de vida ativo não só contribui para a saúde física, como também é crucial para evitar lesões perigosas.
A prevenção da osteoporose desempenha um papel crucial, uma vez que a manutenção da densidade óssea é mais fácil do que tratar a massa óssea que já foi perdida. Uma alimentação equilibrada dietaque forneça quantidades suficientes de cálcio e vitamina D é essencial. Para os idosos Exercícios de força e equilíbrio são particularmente importantes para melhorar a força muscular e minimizar o risco de queda.
É também benéfico controlar os factores de risco, como o tabagismo e o consumo excessivo de álcool, uma vez que estes aumentam o risco de osteoporose. Além disso, as pessoas devem ser sensibilizadas para o seu risco individual de queda. A eliminação dos riscos de tropeçar em casa é uma medida importante para evitar quedas e potenciais fracturas. Estas medidas preventivas podem reduzir o risco de osteoporose e manter a qualidade de vida na velhice.
Uma alimentação equilibrada equilibrada é crucial para a prevenção e tratamento da osteoporose. Alimentos ricos em proteínas, Cálcio e vitamina D devem ser integradas na vida quotidiana para apoiar a saúde óssea. Para além disso, a toma regular de atividade física regular desempenha um papel importante. Fortalece os músculos e reduz o risco de quedas, que podem levar a fracturas ósseas.
A prevenção de quedas é muito importante para as pessoas com osteoporose. É aconselhável eliminar os riscos de tropeçar em casa e melhorar a iluminação para criar um ambiente seguro. As pessoas idosas devem estar conscientes dos seus défices físicos e mentais e tomar medidas activas para se fortalecerem Treino de força e de ritmo e treino de ritmo.
É igualmente importante avaliar conscientemente o seu próprio risco de queda. Ao identificar e minimizar os riscos potenciais, é possível aumentar a segurança na vida quotidiana e reduzir o risco global de fracturas. Uma combinação de hábitos saudáveis dieta, exercício físico e a prevenção de quedas formam assim a base para uma vida melhor com osteoporose.
Fonte: istockphoto PeopleImages
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