5 dicas valiosas de especialistas em videolaringoscopia

Já possui um videolaringoscópio ou gostaria de o adquirir? Os nossos experientes especialistas em anestesia terão todo o prazer em explicar como utilizar corretamente um videolaringoscópio. Apesar de muitos colegas poderem pensar que os videolaringoscópios são auto-explicativos, existem algumas armadilhas que devem ser tidas em conta. Resumimos 5 pontos importantes que deve ter em conta ao utilizar um videolaringoscópio.

Aqui estão 5 dicas de especialistas que precisa de saber

1. apesar da tecnologia moderna, é possível falhar

Estamos sempre a ouvir dizer que "todos" os doentes podem agora ser intubados em segurança graças à videolaringoscopia. Se fosse esse o caso, os anestesistas já quase não seriam necessários e nenhum doente morreria devido a uma via aérea difícil. Por isso, lembrem-se da seguinte frase: Mesmo um videolaringoscópio não pode resolver todos os problemas das vias aéreas!

Embora o videolaringoscópio esteja agora firmemente estabelecido no algoritmo da via aérea, é "apenas" uma das muitas opções que não devem ser deixadas de lado numa situação em que "não se pode ventilar, não se pode intubar", por exemplo. A hemorragia das amígdalas, por exemplo, continua a ser um grande problema para os videolaringoscópios, porque assim que se mergulha a câmara no "lago de sangue" da garganta, deixa de ser possível ver quaisquer estruturas anatómicas. Mesmo os videolaringoscópios modernos, como o laringoscópio de vídeo MAC McGrath não consegue resolver este problema. Neste caso, é necessário aspirar o sangue ou as secreções e, com muita sorte e perícia, eventualmente entubar por fibra ótica.

2. a luz solar intensa pode tornar-se um problema

Se alguma vez teve de entubar alguém num glaciar a uma altitude de 3000 metros com o melhor tempo, então sabe do que estamos a falar. A luz solar é tão intensa que é praticamente impossível reconhecer quaisquer estruturas anatómicas, mesmo no ecrã LED mais brilhante do mundo. É preciso ser criativo e criar escuridão à volta da cabeça do doente, utilizando lenços e casacos. No entanto, se não tiver mãos amigas consigo, será quase impossível lidar com esta situação sozinho. Neste caso, precisará sempre de um laringoscópio clássico em vez de um videolaringoscópio.

3. videolaringoscópio descartável vs. videolaringoscópio reutilizável

Qual é o melhor videolaringoscópio? Fazem-nos frequentemente esta pergunta. A resposta honesta é: há muitos bons laringoscópios de vídeomas não se pode dizer qual deles é "o melhor". Existem muitas vantagens e desvantagens em cada fabricante, que terá de ponderar pessoalmente. Resumimos os pontos mais importantes para si:

Existem muitos fabricantes que produzem laringoscópios de vídeo descartáveis. O representante mais proeminente nos últimos anos tem sido a Airtraq. Um dos primeiros laringoscópios de vídeo disponíveis para compra. Este laringoscópio de vídeo descartável sempre serviu bem, mas foi substituído em muitas clínicas por desenvolvimentos mais modernos. A vantagem de um videolaringoscópio descartável é óbvia: é barato, oferece uma boa relação qualidade/preço e presta um bom serviço.

Os videolaringoscópios reutilizáveis têm normalmente sistemas de câmara integrados de alta qualidade e fornecem imagens excelentes. Infelizmente, a aquisição destes dispositivos é mais cara do que a dos videolaringoscópios descartáveis e têm de ser esterilizados após a sua utilização. Isto não só acarreta custos, como o dispositivo potencialmente salvador de vidas já não pode ser acedido durante este período.

Atualmente, a indústria oferece-nos muitas "variantes híbridas" entre laringoscópios de vídeo descartáveis e reutilizáveis. O laringoscópio de vídeo MAC McGrath por exemplo, é um bom exemplo em que a reutilização e o "sistema descartável" foram associados: o MAC Videolaringoscópio McGrath por exemplo, uma câmara de alta qualidade, um grande ecrã LED super-brilhante e uma bateria de longa duração. Estes componentes podem ser reutilizados em centenas de aplicações. As lâminas ou componentes que estiveram em contacto com o paciente são produtos descartáveis que podem ser removidos e eliminados após cada utilização. O facto de existirem várias espátulas especiais e diferentes acessórios para a laringoscópio de vídeo MAC McGrath também aumenta a flexibilidade e muitas vezes torna a intubação possível mesmo em condições difíceis.

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4. ecrã integrado vs. monitor externo

No entanto, antes de comprar, deve fazer uma pergunta a si próprio: prefere um monitor externo, ou seja, segurar o videolaringoscópio nas mãos enquanto a imagem da câmara lhe é transmitida num grande monitor externo? Ou prefere o laringoscópio de vídeo nas suas mãos enquanto olha diretamente para um ecrã LED? Este é muito mais pequeno do que os monitores externos, mas não tem de virar a cabeça, pelo que pode entubar da forma tradicional e ter sempre tudo à vista:

Ecrã integrado, por exemplo, para Laringoscópio de vídeo MAC McGrath:

(c) medtronic.com

Monitor externo, por exemplo, para Ambu Ascope:

(c) ambu.com

5. Quanto custa um videolaringoscópio?

Quanto custa um carro? 🙂 Exatamente - tudo é possível. Mesmo para compradores experientes, é sempre um desafio calcular corretamente. Para além disso, o preço não é tudo. A longevidade é, pelo menos, tão importante como um bom suporte. É óbvio que o mercado oferece tanto laringoscópios de vídeo caros como produtos baratos sem nome. Por favor, tenha sempre este facto em conta ao escolher um produto adequado. Teremos todo o gosto em aconselhá-lo por telefone ou por correio eletrónico se tiver dúvidas. Meinarztbedarf.com oferece-lhe agora uma vasta gama de videolaringoscópios, incluindo formação opcional por peritos qualificados.

Segue-se um exemplo de cálculo para o laringoscópio de vídeo MAC McGrath:

• Aquisição do aparelho a partir de 1629 euros líquidos por unidade
• Bateria de substituição (250 minutos de utilização) 62,90 euros por peça
• Acessórios de espátula tamanho 1-4 por peça em embalagem de 50 a partir de 6,89 euros líquidos

Uma intubação custa-lhe 6,89 euros pela lâmina descartável. Se considerar que necessita de 3 minutos para a entubação e que pode entubar aproximadamente 80 vezes com uma bateria, então a bateria custa apenas 0,26 euros por entubação. Após 1000 intubações, o aparelho MAC Videolaringoscópio McGrath custa apenas 1,60 euros por intubação. Somados (1,60 + 6,89 + 0,26 = 8,75 €), uma intubação com o Videolaringoscópio MAC McGrath custar-lhe-á cerca de 9 € a longo prazo. No entanto, se considerar agora que a utilização de um videolaringoscópio pode reduzir as complicações tardias da intubação e também minimizar comprovadamente o risco de infeção, então o preço é absolutamente justificado. Muitos hospitais, serviços de emergência e médicos de urgência reconheceram este facto e há anos que usufruem do seu próprio videolaringoscópio, o que também pode criar segurança psicológica e bem-estar para os médicos que raramente têm de entubar.

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