Já possui um videolaringoscópio ou gostaria de o adquirir? Os nossos experientes especialistas em anestesia terão todo o prazer em explicar como utilizar corretamente um videolaringoscópio. Apesar de muitos colegas poderem pensar que os videolaringoscópios são auto-explicativos, existem algumas armadilhas que devem ser tidas em conta. Resumimos 5 pontos importantes que deve ter em conta ao utilizar um videolaringoscópio.
Estamos sempre a ouvir dizer que "todos" os doentes podem agora ser intubados em segurança graças à videolaringoscopia. Se fosse esse o caso, os anestesistas já quase não seriam necessários e nenhum doente morreria devido a uma via aérea difícil. Por isso, lembrem-se da seguinte frase: Mesmo um videolaringoscópio não pode resolver todos os problemas das vias aéreas!
Embora o videolaringoscópio esteja agora firmemente estabelecido no algoritmo da via aérea, é "apenas" uma das muitas opções que não devem ser deixadas de lado numa situação em que "não se pode ventilar, não se pode intubar", por exemplo. A hemorragia das amígdalas, por exemplo, continua a ser um grande problema para os videolaringoscópios, porque assim que se mergulha a câmara no "lago de sangue" da garganta, deixa de ser possível ver quaisquer estruturas anatómicas. Mesmo os videolaringoscópios modernos, como o laringoscópio de vídeo MAC McGrath não consegue resolver este problema. Neste caso, é necessário aspirar o sangue ou as secreções e, com muita sorte e perícia, eventualmente entubar por fibra ótica.
Se alguma vez teve de entubar alguém num glaciar a uma altitude de 3000 metros com o melhor tempo, então sabe do que estamos a falar. A luz solar é tão intensa que é praticamente impossível reconhecer quaisquer estruturas anatómicas, mesmo no ecrã LED mais brilhante do mundo. É preciso ser criativo e criar escuridão à volta da cabeça do doente, utilizando lenços e casacos. No entanto, se não tiver mãos amigas consigo, será quase impossível lidar com esta situação sozinho. Neste caso, precisará sempre de um laringoscópio clássico em vez de um videolaringoscópio.
Qual é o melhor videolaringoscópio? Fazem-nos frequentemente esta pergunta. A resposta honesta é: há muitos bons laringoscópios de vídeomas não se pode dizer qual deles é "o melhor". Existem muitas vantagens e desvantagens em cada fabricante, que terá de ponderar pessoalmente. Resumimos os pontos mais importantes para si:
Existem muitos fabricantes que produzem laringoscópios de vídeo descartáveis. O representante mais proeminente nos últimos anos tem sido a Airtraq. Um dos primeiros laringoscópios de vídeo disponíveis para compra. Este laringoscópio de vídeo descartável sempre serviu bem, mas foi substituído em muitas clínicas por desenvolvimentos mais modernos. A vantagem de um videolaringoscópio descartável é óbvia: é barato, oferece uma boa relação qualidade/preço e presta um bom serviço.
Os videolaringoscópios reutilizáveis têm normalmente sistemas de câmara integrados de alta qualidade e fornecem imagens excelentes. Infelizmente, a aquisição destes dispositivos é mais cara do que a dos videolaringoscópios descartáveis e têm de ser esterilizados após a sua utilização. Isto não só acarreta custos, como o dispositivo potencialmente salvador de vidas já não pode ser acedido durante este período.
Atualmente, a indústria oferece-nos muitas "variantes híbridas" entre laringoscópios de vídeo descartáveis e reutilizáveis. O laringoscópio de vídeo MAC McGrath por exemplo, é um bom exemplo em que a reutilização e o "sistema descartável" foram associados: o MAC Videolaringoscópio McGrath por exemplo, uma câmara de alta qualidade, um grande ecrã LED super-brilhante e uma bateria de longa duração. Estes componentes podem ser reutilizados em centenas de aplicações. As lâminas ou componentes que estiveram em contacto com o paciente são produtos descartáveis que podem ser removidos e eliminados após cada utilização. O facto de existirem várias espátulas especiais e diferentes acessórios para a laringoscópio de vídeo MAC McGrath também aumenta a flexibilidade e muitas vezes torna a intubação possível mesmo em condições difíceis.
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No entanto, antes de comprar, deve fazer uma pergunta a si próprio: prefere um monitor externo, ou seja, segurar o videolaringoscópio nas mãos enquanto a imagem da câmara lhe é transmitida num grande monitor externo? Ou prefere o laringoscópio de vídeo nas suas mãos enquanto olha diretamente para um ecrã LED? Este é muito mais pequeno do que os monitores externos, mas não tem de virar a cabeça, pelo que pode entubar da forma tradicional e ter sempre tudo à vista:
Ecrã integrado, por exemplo, para Laringoscópio de vídeo MAC McGrath:
(c) medtronic.com
Monitor externo, por exemplo, para Ambu Ascope:
(c) ambu.com
Quanto custa um carro? 🙂 Exatamente - tudo é possível. Mesmo para compradores experientes, é sempre um desafio calcular corretamente. Para além disso, o preço não é tudo. A longevidade é, pelo menos, tão importante como um bom suporte. É óbvio que o mercado oferece tanto laringoscópios de vídeo caros como produtos baratos sem nome. Por favor, tenha sempre este facto em conta ao escolher um produto adequado. Teremos todo o gosto em aconselhá-lo por telefone ou por correio eletrónico se tiver dúvidas. Meinarztbedarf.com oferece-lhe agora uma vasta gama de videolaringoscópios, incluindo formação opcional por peritos qualificados.
Segue-se um exemplo de cálculo para o laringoscópio de vídeo MAC McGrath:
Uma intubação custa-lhe 6,89 euros pela lâmina descartável. Se considerar que necessita de 3 minutos para a entubação e que pode entubar aproximadamente 80 vezes com uma bateria, então a bateria custa apenas 0,26 euros por entubação. Após 1000 intubações, o aparelho MAC Videolaringoscópio McGrath custa apenas 1,60 euros por intubação. Somados (1,60 + 6,89 + 0,26 = 8,75 €), uma intubação com o Videolaringoscópio MAC McGrath custar-lhe-á cerca de 9 € a longo prazo. No entanto, se considerar agora que a utilização de um videolaringoscópio pode reduzir as complicações tardias da intubação e também minimizar comprovadamente o risco de infeção, então o preço é absolutamente justificado. Muitos hospitais, serviços de emergência e médicos de urgência reconheceram este facto e há anos que usufruem do seu próprio videolaringoscópio, o que também pode criar segurança psicológica e bem-estar para os médicos que raramente têm de entubar.
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