Mekanik Ventilation
Mekanik Ventilation Veya destekli Ventilation yapay için tıbbi terim Ventilationspontan nefes almayı desteklemek veya değiştirmek için mekanik araçların kullanıldığı. Bu, havalandırma cihazı adı verilen bir cihaz olabilir veya solunum, bir çanta valf maskesi basarak anestezist, solunum terapisti veya sağlık görevlisi gibi buna uygun nitelikli bir uzman tarafından manuel olarak desteklenebilir.
Mekanik Ventilation Trakea içindeki bir aleti, bir trakeostomi tüpü gibi bir endotrache alubus veya cilt gibi etkilediğinde açıklar. Yüz veya burun maskeleri invaziv olmayan hale gelir Ventilation Bilinçsiz hastalarda kullanılır.
En önemli iki mekanik tür Ventilation Havadaki (veya başka bir gaz karışımı) hava yollarından aşırı basınç ventilasyonu, akciğerlere bastırılır ve havuz ventilasyonu, havanın esasen memenin hareketini uyararak akciğerlere emildiği. Bu iki ana türün yanı sıra, birçok belirli mekanik türü vardır. Ventilationve adlandırılması, teknolojinin sürekli daha da geliştirilmesi sırasında onlarca yıl boyunca gözden geçirilmiştir.
Bir hastanın ne zaman havalandırılması gerekir?
Mekanik Ventilation Hastanın kendiliğinden solunumun yaşamı sürdürmek için yeterli olmadığı belirtilir. Diğer fizyolojik fonksiyonların veya akciğerlerde etkisiz gaz değişiminin çöküşü de kullanılırsa profilaksi olarak da kullanılır. Mekanikten beri Ventilation Sadece nefes almanın desteği bir hastalığı servis eder ve iyileştirmez, hastanın temel durumu zaman içinde çözülmesi için tanımlanmalı ve tedavi edilmelidir. Ayrıca, mekanik olarak daha fazla faktör dikkate alınmalıdır. Ventilation karmaşık değil.
Genel olarak, bir mekanik Ventilation Kan gazlarını düzeltmek ve solunum işini azaltmak için kullanılır.
Uygulama için olağan tıbbi endikasyonlar şunları içerir:
- Akut solunum nympia (ARDS) ve travma dahil akut akciğer hasarı.
- Zehirlenme vakaları da dahil olmak üzere solunum tutuklamalı apne
- Entübasyon gerektiren akut ağır astım.
- Kronik hava yolu asidozunda akut, çoğunlukla kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve obezite hipoventilasyon sendromunda.
- Karbondioksit kısmi baskı (PCO2)> 50 mmHg ve pH <7.25 ile akut solunum asidozu, guillain-barré sendromu, miyasteni gravis, motor nöron hastalıkları, omurilik yaralanmaları veya naxwork etkisi tarafından felçle ilişkilendirilebilir ve kas gevşemesi.
- Önemli taşipne, retraksiyon ve diğer fiziksel nefes darlığı belirtileri ile gösterildiği gibi artan solunum çalışması.
- Arteriyel oksijen kısmi basınçlı (PAO2) hipoksemi <55 mm Hg ilham verici oksijen (FIO2) = 1.0
- Sepsis, şok, konjestif kalp yetmezliği dahil hipotoni
- Kas distrofisi ve amyotrofik lateral skleroz (ALS) gibi nörolojik hastalıklar
Riskler:
- Barotrauma - Akciğer baro travması, mekanik aşırı basınç ventilasyonunun iyi bilinen bir komplikasyonudur. Buna pnömotoraks, subkutan amfizem, pnömomediatin ve pnömoperitoneum dahildir.
- Havalandırma ile ilişkili akciğer hasarı - Dövme ile ilişkili akciğer hasarı (vali), mekanikte bulunan akut akciğer hasarı ile ilgilidir Ventilation belli olmak. Klinik olarak akut akciğer hasarından veya akut solunum nympia'dan (Ali/ARDS) ayırt edilemez.
Komplikasyonlar:
Mekanik Ventilation genellikle yaşam sağlayan bir müdahaledir, ancak pnömotoraks, solunum yaralanmaları, alveoler hasar ve pnömonize pnömoni gibi potansiyel komplikasyonlara sahiptir. Diğer komplikasyonlar membranetrofi, azalmış kardiyak hacim ve oksijen toksisitesidir. Mekanik olarak havalandırılan hastalarda meydana gelen birincil komplikasyonlardan biri, akut akciğer hasarı (ALI)/akut solunum nympia'sıdır (ARDS). ALI/ARD'ler, hastaların morbiditesine ve mortalitesine önemli katkılar olarak kabul edilir.
Birçok sağlık sisteminde, yoğun bakım ilacının bir parçası olarak uzun vadeli havalandırma sınırlı bir kaynaktır (çünkü herhangi bir zamanda bakılabilen çok fazla hasta olduğu için). Tek bir başarısız organ sistemini (akciğerler) desteklemek için kullanılır ve altta yatan bir hastalık sürecini (örn. Son aşamada kanser) tersine çeviremez. Bu nedenle, mekanik ile uygun olup olmadığına dair (bazen zor) kararlar olabilir. Ventilation başlamak. Tıpkı birçok etik soru, mekanik kararla ilgili Ventilation kurmak.
Modern aşırı basınç hayranlarının tasarımı, ağırlıklı uçakların oksijenini büyük bir yükseklikte tedarik etmek için esas olarak ikinci dünya savaşı sırasında ordudaki teknik gelişmelere dayanıyordu. Bu tür havalandırma cihazları demir akciğerlerin yerini aldı, çünkü yüksek hacimli/düşük basınçlı manşetlere sahip güvenli endotrahal tüpleri geliştirildi. Overpressure hayranlarının popülaritesi, 1950'lerde çocuk felci salgını sırasında İskandinavya ve ABD'de yükseldi ve modern ventilasyon terapisinin başlangıcıydı. Bir trakeostomi kanülü yoluyla% 50 oksijen manuel tedariki ile aşırı basınç, çocuk felci ve solunum felci hastalarında mortalite oranının azalmasına neden oldu. Bu tür manuel müdahaleler için muazzam personel gereksinimi nedeniyle, mekanik aşırı basınç fanları giderek daha popüler hale gelmiştir.
Aşırı basınç ventilasyon cihazları, bir endotrakeal veya trakeostomik hortum yoluyla hastanın solunum basıncını artırarak çalışır. Aşırı basınç, hava yoluna kadar hava akmasına izin verir. Ventilation havalandırma cihazının bitti. Daha sonra solunum basıncı sıfıra düşer ve göğüs duvarı ve akciğerlerin elastik geri tepmesi gelgit hacmine basar - ekshalasyon pasif ekshalasyon ile.
Mekanikten çekilme zamanı Ventilation - Sütten kesme veya sütten kesme de dikkatle tartılmalıdır. Hastalar olmalı Ventilation çekmeyi düşünmek için Ventilation Ve oksijen tedarikini desteklemek ve bu sürekli olarak değerlenmelidir. Bir geri çekilme hakkında düşünürseniz aramanız gereken birkaç nesnel parametre vardır, ancak kendilerini tüm hastalara genelleştiren belirli bir kriter yoktur.
Bir hastanın yoğun bir bakım ünitesine kabul edilmesinin ana nedenlerinden biri, mekanikin uygulanmasıdır. Ventilation. Bir hastanın mekanikte izlenmesi Ventilation Birçok klinik uygulamaya sahiptir: patofizyolojinin anlaşılmasının iyileştirilmesi, teşhis konusunda yardım, hasta yönetimi için rehberlik, komplikasyonlardan kaçınma ve eğilimlerin değerlendirilmesi.