了解骨质疏松症：原因、症状和预防方法

了解骨质疏松症

骨质疏松症是一种骨骼系统疾病，其特点是骨质重塑受损和微结构病变。这会导致骨密度降低，骨折风险增加。这种疾病通常影响 45 岁及以上的女性和 55 岁及以上的男性，由于更年期后荷尔蒙的变化，女性受到的影响更大。

可以通过以下方法及早发现 测量骨密度 然而，对于 65 岁以下没有风险因素的女性来说，这些方法弊大于利，因为它们可能会引起焦虑并导致缺乏锻炼。

在预防和治疗方面，均衡的 饮食富含蛋白质、 钙质 和 维生素 D 和维生素 D 以及经常锻炼都至关重要。这些措施有助于 骨骼密度 和防止跌倒。

治疗可借助各种药物，如具有雌激素类似特性的雷洛昔芬。它可以降低脊柱骨折的风险，却没有雌激素的负面影响。

骨质疏松症的类型

骨质疏松症主要有两种类型：

1. 原发性骨质疏松症：这种类型的骨质疏松症约占所有病例的 95%，发生时不伴有其他原有病症。它通常影响绝经期妇女和老年男性。

2. 继发性骨质疏松症：仅占病例的 5%，是其他疾病的副作用或服用某些药物（如糖皮质激素）的结果。

在这些类型中还可进一步细分。类型 1 指绝经后骨质疏松症，而类型 2 被称为老年性骨质疏松症，主要影响 70 岁及以上的人群。

所有形式的骨质疏松症都会导致以下情况的发生 骨密度 并增加骨折的风险，尤其是在脊柱、股骨颈和腕部。骨质疏松症的严重程度通常有分类，骨质疏松症是初步阶段，而伴有骨折的明显骨质疏松症则是更严重的形式。

原发性骨质疏松症

原发性骨质疏松症是骨质疏松症中最常见的一种，约占所有病例的 90%，在没有其他原有疾病的情况下发病。这种疾病分为两种类型：第一类是绝经后骨质疏松症，主要影响绝经后的妇女；第二类又称老年性骨质疏松症，主要影响 70 岁及以上的老年人。

最常见的风险因素包括高龄、女性、缺乏运动、体重过轻和饮食不均衡。 饮食尤其是与 钙 和 维生素 D.在德国，原发性骨质疏松症的发病率约为 6%，绝经后的妇女，尤其是骨架较小的北欧妇女和吸烟者受影响尤为严重。

原发性骨质疏松症的一个特点是骨量减少，这增加了骨畸形和骨折的风险，尤其是在椎骨、股骨颈和腕部。

继发性骨质疏松症

继发性骨质疏松症是骨质疏松症的一种形式，是其他疾病的副作用，只占所有病例的 5%左右。各种健康疾病都可能导致这种疾病的发生。内分泌失调，如库欣综合征或甲状腺功能亢进症，是常见的原因。慢性肾病也会导致继发性骨质疏松症。

此外，某些类型的癌症，尤其是多发性骨髓瘤，会削弱骨组织并导致骨质疏松症。长期服用某些药物，如皮质类固醇、甲状腺激素和化疗药物，也是一个重要的风险因素。最后，乳糜泻和类风湿性关节炎等疾病也会诱发这种骨病。治疗潜在的疾病对于管理和预防继发性骨质疏松症至关重要。

特发性骨质疏松症

特发性骨质疏松症是一种罕见的骨质疏松症，病因不明，发生时没有可识别的风险因素。更年期前的女性、50 岁以下的男性以及儿童和青少年都可能患上这种疾病。受影响的人通常具有正常的荷尔蒙和 维生素 D 水平正常 骨骼变弱的原因并不明确。

特发性骨质疏松症虽然罕见，但却是一种严重的疾病，会增加骨质疏松和骨折的风险。这种疾病通常没有任何症状，也就是说，许多患者在骨折之前都不知道自己有任何症状。诊断和治疗这种形式的骨质疏松症需要进行仔细的检查，以排除其他病因并找到适当的治疗方法。如果怀疑自己患有骨质疏松症，一定要及时就医，以保护骨骼的长期健康。

骨质疏松症的风险因素

骨质疏松症是一种严重的疾病，有许多风险因素。一个重要的因素就是年龄，因为骨质流失的可能性会随着年龄的增长而增加，尤其是绝经后的女性，她们特别容易患绝经后骨质疏松症。

女性性别本身也是一个重要的风险因素。此外，缺乏运动也会增加患病风险；经常锻炼也会增加患病风险。 体育活动 对于保持 骨密度.不足 营养不良特别是缺乏 钙质 和 维生素 D也会导致骨质疏松症。

最后但并非最不重要的一点是，烟酒过量等生活方式因素也会造成骨质疏松症。这些习惯会促进骨质流失，增加骨质疏松性骨折的可能性。考虑到这些风险因素对于预防和早期干预骨质疏松症至关重要。

年龄

骨质疏松症通常在 50 岁以后发病，随着年龄的增长而变得更加常见。女性受影响尤为严重，通常在 45 岁左右绝经后发病，而男性通常在 55 岁以后发病。在一项调查中，约有 10%的 70 岁男性和 20%的 70 岁女性被诊断出患有骨质疏松症。原发性骨质疏松症又称老年性骨质疏松症，主要发生在 70 岁及以上的老年人身上。

骨质疏松症多发的一个重要因素是女性因年龄增长和绝经而导致的雌激素缺乏。这种缺乏会增加骨折和其他并发症的风险。因此，教育年轻人了解骨骼护理和适当预防措施的重要性，以减少日后患病的风险，是非常重要的。

性别

骨质疏松症不仅仅是一种影响女性的疾病，约 25% 的病例也发生在男性身上，而且这一趋势还在不断上升。绝经后妇女的风险尤其大，她们中约有 50% 的人在一生中会发生与骨质疏松症有关的骨折。在 50 岁以上的男性中，这一比例约为 20%。

原发性骨质疏松症常见于更年期妇女和老年男性。在女性中，雌激素缺乏在疾病的发展中起着决定性作用。在男性中，雄性激素的缺乏会导致骨质疏松症，特别是与年龄有关的雌激素减少。

绝经后妇女的预防策略之一是使用雌激素，尤其是在不能耐受其他药物或有禁忌症的情况下。这些性别特异性强调了在预防和治疗骨质疏松症方面采取性别平等方法的必要性。

医疗条件

骨质疏松症可分为原发性和继发性两种。原发性骨质疏松症占 95%的病例，发病前没有任何明显的先天条件。最常见的风险因素包括高龄、女性、缺乏锻炼、体重过轻和饮食不当。 饮食 摄入过少 钙质 和 维生素 D.

继发性骨质疏松症则是由各种疾病引起的。慢性肾病、库欣综合征或甲状腺机能亢进等内分泌失调以及多发性骨髓瘤等某些类型的癌症都可能导致继发性骨质疏松症。此外，某些药物，包括皮质类固醇、黄体酮和一些化疗药物，如果长期服用，也会导致继发性骨质疏松症。

过量饮酒和吸烟等生活方式因素也是导致骨质疏松症的重要风险因素。早期发现和治疗潜在的病因对于预防和控制这种疾病至关重要。

骨质疏松症的症状

骨质疏松症在早期通常没有症状，因此患者通常只有在病情发展到晚期时才会意识到这种疾病。晚期症状包括 骨骼疼痛尤其是背部，以及骨折（通常发生在股骨颈、手腕和椎体）。晚期骨质疏松症的另一个迹象可能是身高在一年内下降超过 4 厘米，表明姿势或脊柱发生了变化。

此外，还可能出现步态不稳、体形特征（包括背部凹陷和腹部骨质疏松）等症状。这种疾病还会导致 骨密度表现为 骨密度测量 可以检测到。减少 骨密度 被认为是未来发生骨折的危险因素。因此，早期发现和治疗是避免骨质疏松症严重后果的关键。

背部疼痛

背部疼痛 通常是骨质疏松症的早期预警信号，尤其是 50 岁以上的人群。认识到这一点很重要 疼痛 认真对待这种疼痛，因为它可能预示着骨质疏松性脊椎骨折。椎体骨折 疼痛 疼痛可能会突然发生，通常被描述为剧烈的局部疼痛。

通常，这种疼痛在站立或行走时会加剧，并伴有患处触痛。即使 疼痛 也可能持续数月或成为慢性疼痛。

此外，骨质疏松症造成的脊柱压迫会导致脊柱弯曲，这也会导致肌肉过度伸展，并进一步加重脊柱损伤。 疼痛 和进一步的疼痛。因此，如果出现持续的 背痛 医疗咨询，尤其是早期诊断和治疗骨质疏松症。

骨折

骨质疏松症通常会导致骨折，即自发性骨折或脆性骨折。这些骨折通常是在没有明显外力作用的情况下发生的。受影响的人愈合速度较慢，可能导致脊柱弯曲等畸形。髋部和脊柱最常受到影响，但理论上身体的任何骨骼都可能受伤。

2017 年，德国约有 76.5 万例直接由骨质疏松症引起的自发性骨折。骨质疏松症患者的典型骨折类型包括股骨颈骨折和桡骨骨折，这些骨折通常在没有严重跌倒的情况下发生。这些不断增加的骨折对健康构成了重大威胁，并强调了早期识别和治疗骨质疏松症的必要性。基本的预防措施是均衡饮食和健康的生活方式。 饮食规律 锻炼 必要时服用药物，以尽量减少 骨密度 加强骨密度。

其他迹象

除了上述症状，如身高下降和 "枞树现象"，骨质疏松症还有其他征兆。一种可能的症状是出现骨质疏松性腹部，即下腹部隆起。背部凹陷也是经常出现的症状，会对姿势产生负面影响。

此外，许多患者还患有持续的 背痛这可能在没有急性损伤的情况下发生。这 疼痛 这种疼痛可能是由于肌肉紧张或脊椎受伤引起的。

另一个重要迹象是步态不稳，这是由于骨折的易感性增加所致。这些活动障碍会严重影响患者的平衡能力，并增加进一步受伤的风险。

总之，了解这些症状是很重要的，因为它们可能预示着骨质疏松症，可以及早采取预防和治疗措施。

骨质疏松症的诊断

骨质疏松症主要通过影像学技术进行诊断，尤其是 X 射线和 X 光片。 骨密度测量（DXA）.这些方法可以测定骨矿物质密度并检测骨结构的变化。X 射线可在多处椎骨骨折的情况下显示骨质疏松症，但不能仅根据这种方法进行诊断。

骨质疏松症 骨密度测量 使用低剂量 X 射线测量骨骼中的矿物盐含量，结果以 T 值表示。全面诊断还包括排除可能影响骨代谢的其他疾病，以及全面了解风险因素和既往骨折史。

此外，实验室检查有助于排除其他潜在疾病，在极少数情况下，可能需要进行骨活检来确诊。

骨密度检测

骨密度检测 骨密度 主要取决于 双X射线吸收测定法（DXA） 被认为是诊断骨质疏松症的标准。< −2,5 deutet auf Osteoporose hin, während Werte > 测定结果以 T 值表示，-1 为正常值。骨质疏松症 骨密度测量 然而，早期检测骨质疏松症并不属于法定医疗保险福利的一部分。除非特别怀疑有骨质疏松症，否则患者一般需要自己支付检查费用。除 DXA 外，X 射线和骨密度测量等放射学程序也可用于检测骨结构变浅和松质骨片变窄等变化。虽然定量计算机断层扫描（QCT）可以进行精确测量，但由于辐射量大，很少用于常规诊断。因此，DXA 仍然是评估骨密度的首选方法。 骨密度 和监测骨质疏松症进展的首选方法。

成像程序

双 X 射线吸收测量法（DXA 或 DEXA）是最广泛使用的测量骨质疏松症的方法。 骨密度 也是世界卫生组织骨质疏松症诊断定义的基础。在这种方法中，微弱的 X 射线穿过股骨颈或腰椎，以测定骨骼中的矿物盐含量。DXA 可以精确测量骨密度的进展情况，对于骨折可能造成严重后果的身体部位尤为重要。

另一种方法是定量计算机断层扫描（QCT），它被认为是辐射密集型的，目前已较少使用。在过去，它通常用于确定 骨密度 使用。定量超声（QUS）在评估骨密度方面的有效性一直受到批评。 骨密度 是有争议的，因为它只在少数情况下被证明是确凿的。这些不同的成像技术为评估骨骼健康提供了不同的方法。

骨质疏松症的治疗方案

治疗骨质疏松症需要采取综合方法来增强骨骼健康。摄入充足的 钙质 (1,000-1,500 毫克/天）和 维生素 D 对支持骨骼矿化至关重要。如果出现骨质疏松性椎体骨折，且 T 值≤ -2.0，则还应进行药物治疗，尤其是在低 骨密度低高龄或存在风险因素。

除药物治疗外，治疗导致骨质疏松症的疾病和风险因素也很重要。基础治疗还包括促进 体育锻炼戒酒和戒尼古丁，并确保摄入充足的维生素和矿物质。 钙 和 维生素 D3.

服用双磷酸盐或合成代谢类固醇的患者应定期进行 DXA 扫描，以监测治疗效果。这种策略性组合 营养生活方式和药物治疗的策略性结合有助于最大限度地减少 骨密度 并降低骨折风险。

药物治疗

如果已经发生骨折或骨折风险大大增加，通常会建议使用药物治疗骨质疏松症。常用药物包括双膦酸盐、雷洛昔芬、特立帕肽、雌激素、氟化物和地诺单抗。这些药物的处方是根据年龄和性别而定的。

使用雌激素的激素替代疗法可以降低骨折的风险，但与以下风险有关 心血管疾病 和乳腺癌的风险，因此只能在特殊情况下使用。长期服用某些抗惊厥药、细胞抑制剂和其他药物也会增加骨质疏松症的风险。

此外 钙- 和 维生素 D 补充剂 作为骨矿化的重要基础疗法。建议结合补充这些营养素，以支持最佳的骨骼健康。重要的是要与专家讨论个性化的治疗方案。

营养支持

均衡的 饮食 在治疗和预防骨质疏松症方面起着决定性作用。摄入充足的蛋白质尤为重要、 钙 和 维生素.德国营养医学协会（DVO）建议，每天应摄入 钙摄入量 1000 毫克和 800-1000 IU 维生素 D 促进骨骼健康。如果 营养 不够 钙 以药片的形式补充钙剂会有帮助。

此外，国际指南建议服用 维生素 D 与 钙.但应避免某些代谢物，如 1-α 或 1,25- 二羟基维生素 D。避免饮酒和吸烟也很重要，因为这些习惯会对骨骼健康产生负面影响，并增加骨质疏松症的风险。因此，有针对性地补充营养是预防和治疗骨质疏松症的重要组成部分。

运动和体育锻炼

定期 体育活动 在保持肌肉张力和提高骨骼稳定性方面起着至关重要的作用。有针对性的锻炼和运动能刺激骨代谢，有助于保持或增强骨强度。 骨密度 密度。平衡和协调能力的训练尤为重要，因为这可以大大降低跌倒和相关骨折的风险。

对于骨质疏松症患者，风湿病康复中心提供专门的锻炼计划，如 Osteogym，这些计划专门针对他们的需要并促进他们的活动能力。这些计划不仅有助于增强肌肉力量，还能支持一般的活动能力。 健身.

预防跌倒是另一个重要方面，可以通过以下方式实现 体育活动 和对个人跌倒风险的认识。因此，积极的生活方式不仅有助于身体健康，对于避免危险伤害也至关重要。

预防骨质疏松症

预防骨质疏松症起着至关重要的作用。 骨密度 比治疗已经流失的骨量更容易。均衡的 饮食提供足够的 钙质 和 维生素 D 是必不可少的。对于老年人 力量和平衡练习 对于增强肌肉力量和降低跌倒风险尤为重要。

控制吸烟和过量饮酒等风险因素也是有益的，因为这些因素会增加骨质疏松症的风险。此外，还应该让人们意识到个人的跌倒风险。消除家中的绊倒危险是预防跌倒和潜在骨折的重要措施。这些预防措施可以降低骨质疏松症的风险，保持老年人的生活质量。

调整生活方式

均衡的 均衡饮食 对预防和治疗骨质疏松症至关重要。富含蛋白质的食物 钙 和 维生素 D 应融入日常生活，以支持骨骼健康。此外，定期 体育锻炼 发挥着重要作用。它能增强肌肉力量，降低跌倒的风险，而跌倒可能导致骨折。

预防跌倒对骨质疏松症患者非常重要。建议消除家中的绊倒危险，改善照明，创造一个安全的环境。老年人应该意识到自己的身体和心理缺陷，并采取积极措施，通过以下方式增强自己的体质 力量和节奏训练 和节奏训练。

有意识地评估自身跌倒的风险也很重要。通过识别和尽量减少潜在风险，可以提高日常生活的安全性，降低骨折的总体风险。健康的生活方式 饮食, 运动 从而为骨质疏松症患者的美好生活奠定基础。

来源：IStockphoto PeopleImages