Actualizado: enero de 2026 | Tiempo de lectura: aproximadamente 8 minutos | Categoría: Medicina de emergencia, Directrices
El 22 de octubre de 2025, el Consejo Europeo de Reanimación (ERC) publicó las nuevas directrices de reanimación. Para las instituciones médicas en Austria, Alemania y Suiza, esto significa: es hora de actualizar el equipo de emergencia y los conceptos de formación.
La buena noticia: se trata de una evolución, no de una revolución. Los principios fundamentales permanecen, pero se han precisado detalles importantes. En este artículo resumimos los cambios esenciales de manera práctica.
📋 Lo más importante de un vistazo
- Enfoque reforzado en los primeros 3–5 minutos
- Monitoreo etCO₂ obligatorio (capnografía)
- Parámetros objetivos fisiológicos: presión arterial diastólica ≥30 mmHg
- Considerar el cambio de vector después de 3 choques fallidos
- i-gel antes del tubo laríngeo en vías respiratorias supraglóticas
- Reanimar a los niños como adultos en caso de duda
Por qué las directrices del ERC 2025 son relevantes para su práctica
En Austria, aproximadamente 10.000 personas sufren un paro cardíaco súbito fuera de un hospital cada año. La tasa de supervivencia en Viena es de aproximadamente 10–12 por ciento – muy por debajo del valor máximo internacional de Seattle (62 %). El factor decisivo: los primeros minutos.
Las nuevas directrices del ERC se centran precisamente en esto. Se enfocan aún más en el período crítico de los primeros 3 a 5 minutos después del colapso y enfatizan el papel de los sistemas de alerta temprana, la reanimación telefónica y la compresión torácica controlada por calidad.
Los 7 cambios más importantes de las directrices del ERC 2025
1. La cadena de rescate comienza antes
La reanimación no comienza solo en el colapso. Las directrices de 2025 enfatizan la prevención y detección temprana a través de sistemas de alerta temprana (Early Warning Scores), telemedicina y monitoreo sistemático de pacientes en clínicas y hogares de cuidado.
Nuevo para los legos: La prueba de respiración debe realizarse solo después de la llamada de emergencia – con apoyo telefónico del centro de control. Así, la compresión torácica puede comenzar antes.
💡 Para consultorios y clínicas: La implementación de sistemas de alerta temprana y entrenamientos regulares del equipo son esenciales.
2. Monitoreo de calidad obligatorio con capnografía
El monitoreo de CO₂ al final de la espiración (etCO₂) se convierte en el estándar en la reanimación avanzada. No solo sirve para el control de la ventilación, sino también como un indicador objetivo de calidad para la compresión torácica y como signo temprano de un ROSC.
| Parámetro objetivo | Recomendación ERC 2025 |
|---|---|
| etCO₂ | ≥25 mmHg durante RCP |
| RR diastólico | ≥30 mmHg (en medición invasiva) |
| Profundidad de compresión | 5–6 cm en adultos |
| Frecuencia de compresión | 100–120/min |
💡 Consejo práctico: Los desfibriladores modernos con capnografía integrada permiten una retroalimentación en tiempo real sobre la calidad de la reanimación. Verifique si sus dispositivos ofrecen esta función.
3. Desfibrilación: Cambio de vector después de 3 choques
La desfibrilación sigue siendo central en la fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso. La nueva recomendación es considerar un “Cambio de vector” después de tres choques fallidos – es decir, cambiar los electrodos de la posición anterolateral a la posición anteroposterior.
- Primer choque: 150–200 julios (bifásico)
- Choques posteriores: misma energía o mayor (hasta 360 J)
- Después del 3er choque: considerar el cambio de vector
- La desfibrilación de doble secuencia no se recomienda de forma rutinaria
Importante: En equipos entrenados se puede utilizar “Precharging” – cargar el desfibrilador durante las compresiones torácicas en curso para minimizar el tiempo sin manos.
4. Ventilación y manejo de las vías respiratorias
Los parámetros de ventilación han sido estandarizados. En las ayudas respiratorias supraglóticas, se prefiere el i-gel al tubo laríngeo – debido a su manejo más sencillo y mejor sellado.
| Parámetro | Recomendación |
|---|---|
| Volumen corriente | 6–8 ml/kg de peso corporal |
| Frecuencia respiratoria | 10/min |
| PEEP | 0–5 cmH₂O |
| Ayuda respiratoria supraglótica | i-gel preferido |
5. Terapia medicamentosa: Adrenalina y Amiodarona
La administración de medicamentos permanece en gran medida sin cambios:
- Adrenalina (1 mg i.v.): en ritmo no chocable lo antes posible, en ritmo chocable después del 3er choque
- Amiodarona (300 mg): después del 3er choque, repetición con 150 mg después del 5to choque
Particularidad en caso de hipotermia (<30°C): Una vez 1 mg de adrenalina, dosis adicionales solo a partir de >30°C en intervalos prolongados (6–10 minutos en lugar de 3–5 minutos).
6. Reanimación infantil: Simplificación en emergencias
Una aclaración importante: En caso de duda, los niños deben ser reanimados como adultos. Esta recomendación busca reducir la barrera para los rescatistas legos.
- Pads de desfibrilador: Se recomienda la posición anteroposterior en niños <25 kg
- Infantes: Compresión torácica con técnica de “agarre con 2 dedos”
- Energía de desfibrilación: 4 J/kg de peso corporal
7. Tratamiento post-reanimación: Actualización sobre el manejo de la temperatura
Basado en el estudio TTM2, se ha ajustado la recomendación sobre el manejo de la temperatura. El enfoque ahora está en la prevención consistente de fiebre (<37,7°C) durante al menos 72 horas. La hipotermia activa (32–36°C) sigue siendo posible, pero ya no se recomienda de forma general.
⚠️ Importante: La refrigeración prehospitalaria con infusiones frías no se recomienda. El manejo de la temperatura comienza en la unidad de cuidados intensivos.
¿Qué permanece igual?
Los principios fundamentales de la reanimación no han cambiado. Esta continuidad es importante, ya que cambios frecuentes podrían llevar a confusión:
- Relación compresión-ventilación: 30:2
- Profundidad de compresión: 5–6 cm en adultos
- Frecuencia de compresión: 100–120/minuto
- Desfibrilación lo antes posible en fibrilación ventricular/TV
- Mínimas interrupciones de la compresión torácica
✅ Lista de verificación: ¿Está su práctica lista para 2025?
- ☐ ¿Desfibrilador con función de capnografía disponible?
- ☐ ¿Pads de desfibrilador para colocación anteroposterior disponibles?
- ☐ ¿i-gel como ayuda respiratoria supraglótica disponible?
- ☐ ¿Medicamentos de emergencia (adrenalina, amiodarona) a mano?
- ☐ ¿Entrenamiento del equipo según ERC 2025 planeado o realizado?
- ☐ ¿Algoritmos (BLS/ALS) actualizados y exhibidos?
- ☐ ¿Sistema de alerta temprana para pacientes de riesgo implementado?
Conclusión: Refinamiento en lugar de revolución
Las directrices del ERC 2025 no traen cambios dramáticos, pero sí importantes precisiones. El enfoque en parámetros de calidad medibles (etCO₂, presión arterial diastólica) y la énfasis en los críticos primeros minutos subrayan: Una buena reanimación no es un accidente, sino el resultado de preparación, entrenamiento y el equipo adecuado.
Como comercio especializado dirigido por médicos, estamos encantados de ayudarle a seleccionar el equipo de emergencia adecuado – desde desfibriladores con capnografía hasta ayudas respiratorias y kits de emergencia según las directrices actuales.
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Ir al equipo de emergencia →Fuentes y enlaces adicionales
- Consejo Europeo de Reanimación: Directrices 2025
- Consejo Alemán de Reanimación: Directrices compactas 2025
- Medicina de emergencia + rescate: Resumen de las directrices del ERC 2025 (Springer)
- ILCOR: Consenso sobre la ciencia
Sobre el autor
Este artículo fue creado por el equipo editorial especializado de MeinArztbedarf GmbH. Nuestro equipo está dirigido por Dr. Daniel Pehböck, médico con experiencia clínica en medicina de emergencia e intensiva. Si tiene preguntas sobre el equipo de emergencia, estaremos encantados de asesorarle personalmente.
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