Aggiornato: gennaio 2026 | Tempo di lettura: circa 8 minuti | Categoria: Medicina d'emergenza, Linee guida
Il 22 ottobre 2025, il Consiglio Europeo di Rianimazione (ERC) ha pubblicato le nuove linee guida per la rianimazione. Per le strutture sanitarie in Austria, Germania e Svizzera, questo significa: è tempo di aggiornare le attrezzature di emergenza e i concetti di formazione.
La buona notizia: si tratta di un'evoluzione, non di una rivoluzione. I principi fondamentali rimangono, ma dettagli importanti sono stati precisati. In questo articolo riassumiamo le modifiche essenziali in modo pratico.
📋 Le cose più importanti a colpo d'occhio
- Maggiore attenzione ai primi 3–5 minuti
- Monitoraggio etCO₂ obbligatorio (Capnografia)
- Parametri obiettivo fisiologici: pressione diastolica ≥30 mmHg
- Considerare il Vector Change dopo 3 shock non riusciti
- i-gel prima del tubo laringeo per vie aeree sovraglottiche
- Rianimare i bambini come gli adulti in caso di dubbio
Perché le linee guida ERC 2025 sono rilevanti per la tua pratica
In Austria, circa 10.000 persone ogni anno subiscono un arresto cardiaco improvviso al di fuori di un ospedale. Il tasso di sopravvivenza a Vienna è di circa 10–12 percento – ben al di sotto del valore di punta internazionale di Seattle (62 %). Il fattore decisivo: i primi minuti.
Le nuove linee guida ERC si concentrano proprio su questo. Focalizzano ancora di più sull'intervallo critico dei primi 3-5 minuti dopo il collasso e sottolineano il ruolo dei sistemi di allerta precoce, della rianimazione telefonica e di un massaggio cardiaco di qualità controllata.
Le 7 principali modifiche delle linee guida ERC 2025
1. La catena di salvataggio inizia prima
La rianimazione non inizia solo al collasso. Le linee guida 2025 enfatizzano la prevenzione e la rilevazione precoce tramite sistemi di allerta precoce (Early Warning Scores), telemedicina e monitoraggio sistematico dei pazienti in cliniche e strutture di assistenza.
Novità per i laici: Il controllo della respirazione deve avvenire solo dopo la chiamata di emergenza – con supporto telefonico dalla centrale. In questo modo, il massaggio cardiaco può iniziare prima.
💡 Per studi e cliniche: L'implementazione di sistemi di allerta precoce e formazioni regolari del team sono essenziali.
2. Monitoraggio della qualità obbligatorio con capnografia
Il monitoraggio dell'etCO₂ (etCO₂) diventa lo standard nella rianimazione avanzata. Non serve solo per il controllo della ventilazione, ma anche come indicatore oggettivo della qualità delle compressioni toraciche e come segnale precoce di un ROSC.
| Parametri obiettivo | Raccomandazione ERC 2025 |
|---|---|
| etCO₂ | ≥25 mmHg durante CPR |
| Pressione diastolica | ≥30 mmHg (in caso di misurazione invasiva) |
| Profondità delle compressioni | 5–6 cm negli adulti |
| Frequenza delle compressioni | 100–120/min |
💡 Consiglio pratico: I moderni defibrillatori con capnografia integrata offrono un feedback in tempo reale sulla qualità della rianimazione. Controlla se i tuoi dispositivi offrono questa funzione.
3. Defibrillazione: Vector Change dopo 3 shock
La defibrillazione rimane centrale in caso di fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare senza polso. Novità è la raccomandazione esplicita di considerare un “Vector Change" dopo tre shock non riusciti – quindi cambiare le elettrodi dalla posizione anterolaterale a quella anteroposteriore.
- Primo shock: 150–200 Joule (biphasico)
- Shock successivi: stessa energia o superiore (fino a 360 J)
- Dopo il 3° shock: considerare il Vector Change
- Defibrillazione a doppia sequenza non è raccomandata di routine
Importante: Nei team addestrati può essere utilizzato il “Precharging” – il caricamento del defibrillatore durante le compressioni toraciche in corso, per minimizzare il tempo senza mani.
4. Ventilazione e gestione delle vie aeree
I parametri di ventilazione sono stati standardizzati. Per le vie aeree sovraglottiche, si preferisce l'i-gel al tubo laringeo – per la sua facilità d'uso e migliore tenuta.
| Parametro | Raccomandazione |
|---|---|
| Volume corrente | 6–8 ml/kg di peso corporeo |
| Frequenza respiratoria | 10/min |
| PEEP | 0–5 cmH₂O |
| Dispositivo per vie aeree sovraglottiche | i-gel preferito |
5. Terapia farmacologica: Adrenalina e Amiodarone
La somministrazione di farmaci rimane sostanzialmente invariata:
- Adrenalina (1 mg i.v.): in caso di ritmo non shockabile il prima possibile, in caso di ritmo shockabile dopo il 3° shock
- Amiodarone (300 mg): dopo il 3° shock, ripetere con 150 mg dopo il 5° shock
Particolarità in caso di ipotermia (<30°C): Somministrare una sola volta 1 mg di adrenalina, ulteriori somministrazioni solo sopra >30°C a intervalli prolungati (6–10 minuti invece di 3–5 minuti).
6. Rianimazione pediatrica: semplificazione in caso di emergenza
Una importante precisazione: In caso di dubbio, i bambini devono essere rianimati come gli adulti. Questa raccomandazione mira a ridurre le barriere per i soccorritori laici.
- Pads per defibrillatore: Posizione anteroposteriore raccomandata per bambini <25 kg
- Neonati: Compressione toracica con tecnica “a due dita”
- Energia di defibrillazione: 4 J/kg di peso corporeo
7. Trattamento post-rianimazione: aggiornamento sulla gestione della temperatura
Basato sullo studio TTM2, la raccomandazione per la gestione della temperatura è stata modificata. L'attenzione si concentra ora sulla prevenzione costante della febbre (<37,7°C) per almeno 72 ore. L'ipotermia attiva (32–36°C) è ancora possibile, ma non è più raccomandata in generale.
⚠️ Importante: Il raffreddamento pre-ospedaliero con infusioni fredde non è raccomandato. La gestione della temperatura inizia in terapia intensiva.
Cosa rimane uguale?
I principi fondamentali della rianimazione rimangono invariati. Questa continuità è importante, poiché cambiamenti frequenti potrebbero causare confusione:
- Rapporto compressioni-ventilazioni: 30:2
- Profondità delle compressioni: 5–6 cm negli adulti
- Frequenza delle compressioni: 100–120/minuto
- Defibrillazione il prima possibile in caso di fibrillazione ventricolare/VT
- Minime interruzioni del massaggio cardiaco
✅ Checklist: La tua pratica è pronta per il 2025?
- ☐ Defibrillatore con funzione di capnografia disponibile?
- ☐ Pads per defibrillatore per installazione anteroposteriore disponibili?
- ☐ i-gel come dispositivo per vie aeree sovraglottiche disponibile?
- ☐ Farmaci di emergenza (Adrenalina, Amiodarone) a portata di mano?
- ☐ Formazione del team secondo ERC 2025 pianificata o effettuata?
- ☐ Algoritmi (BLS/ALS) aggiornati e affissi?
- ☐ Sistema di allerta precoce per pazienti a rischio implementato?
Conclusione: Rifinitura invece di rivoluzione
Le linee guida ERC 2025 non portano cambiamenti drammatici, ma importanti precisazioni. L'attenzione su parametri di qualità misurabili (etCO₂, pressione diastolica) e l'enfasi sui primi minuti critici sottolineano: Una buona rianimazione non è un caso, ma il risultato di preparazione, formazione e attrezzature adeguate.
Come commercio specializzato guidato da medici, siamo lieti di supportarti nella scelta delle attrezzature di emergenza adatte – dai defibrillatori con capnografia a dispositivi per vie aeree e kit di emergenza secondo le linee guida attuali.
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Per le attrezzature di emergenza →Fonti e link utili
- Consiglio Europeo di Rianimazione: Linee guida 2025
- Consiglio Tedesco di Rianimazione: Linee guida compatte 2025
- Medicina d'emergenza e di salvataggio: Sintesi delle linee guida ERC 2025 (Springer)
- ILCOR: Consensus on Science
Informazioni sull'autore
Questo articolo è stato redatto dalla redazione specialistica di MeinArztbedarf GmbH. Il nostro team è guidato da Dr. Daniel Pehböck, medico con esperienza clinica in medicina d'emergenza e terapia intensiva. Per domande sulle attrezzature di emergenza, siamo lieti di offrirti una consulenza personale.
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