Bruciore, prurito, sensazione di corpo estraneo – i disturbi oculari sono tra i motivi più comuni per rivolgersi alla farmacia domestica. Tuttavia, l'offerta di colliri è confusa: acido ialuronico, pantenolo, antistaminici, ectoina, pomate oculari, dosi singole, sistemi multi-dose – chi può tenere traccia? In questa guida, spieghiamo dal punto di vista medico quali colliri sono sensati per quali disturbi, a cosa prestare attenzione nella scelta e quando è indispensabile una visita medica.
Contenuto
1. Come funziona il film lacrimale – e perché può essere disturbato
2. Occhi secchi: cause, gradi di gravità e le gocce appropriate
3. Confronto principi attivi: Cosa c'è nei colliri?
4. Occhi allergici: Quali gocce aiutano con febbre da fieno & Co.?
5. Congiuntivite: Quando i colliri aiutano – e quando no
6. Pomate e gel oculari: Quando sono la scelta migliore?
7. Igiene delle palpebre: Blefarite e disfunzione delle ghiandole di Meibomio
8. Conservanti: A cosa prestare attenzione
9. Dosi singole vs. flaconi multi-dose: Vantaggi e svantaggi
10. Come instillare correttamente: Consigli pratici
11. Quando andare dal medico? Riconoscere i segnali di avvertimento
12. Conclusione & Raccomandazioni
1. Come funziona il film lacrimale – e perché può essere disturbato
L'occhio è uno degli organi più sensibili del corpo umano. Per proteggere la cornea dall'essiccamento, dalle infezioni e dall'attrito meccanico, si affida a un film lacrimale intatto. Questo sottile film liquido viene distribuito uniformemente sulla superficie oculare a ogni battito di ciglia – circa 10-15 volte al minuto.
Il film lacrimale è composto da tre strati funzionali che devono agire insieme affinché l'occhio rimanga privo di disturbi: Lo strato interno di mucina assicura che il film lacrimale aderisca alla cornea. Lo strato acquoso intermedio – prodotto dalle ghiandole lacrimali – costituisce la maggior parte del volume e contiene nutrienti, enzimi e anticorpi. Lo strato lipidico esterno, formato dalle ghiandole di Meibomio sul bordo della palpebra, impedisce una rapida evaporazione del liquido lacrimale.
Se uno di questi tre strati è disturbato, il sistema perde l'equilibrio. Il risultato: occhi asciutti, irritati o infiammati. Le cause sono diverse – dal lavoro al computer ai condizionatori d'aria fino ai cambiamenti ormonali, ai farmaci o malattie come il diabete. Comprendere queste connessioni è decisivo per scegliere il tipo giusto di collirio.
I tre strati del film lacrimale
Strato lipidico (esterno): Formato dalle ghiandole di Meibomio. Previene l'evaporazione. Disturbo → occhio secco evaporativo (forma più comune, ca. 60–70 %).
Strato acquoso (intermedio): Prodotto dalle ghiandole lacrimali. Contiene nutrienti e difese. Disturbo → occhio secco iposecretivo (sindrome di Sjögren, età).
Strato di mucina (interno): Prodotto da cellule caliciformi della congiuntiva. Assicura una bagnatura uniforme. Disturbo → film lacrimale instabile, rapido sfaldamento.
2. Occhi secchi: cause, gradi di gravità e le gocce appropriate
La sindrome di Sjögren – comunemente nota come "occhi secchi" – è di gran lunga la causa più frequente di disturbi oculari. Si stima che in Europa il 15 al 30 % delle persone oltre i 50 anni siano colpite, nei lavoratori al computer anche gruppi di età significativamente più giovani. I disturbi variano da una leggera sensazione di corpo estraneo a bruciore e arrossamento fino a veri problemi di vista.
Cause comuni
Il lavoro al computer è uno dei maggiori fattori di rischio: quando si fissa intensamente il monitor o lo smartphone, la frequenza del battito delle palpebre diminuisce fino al 60 %. Questo effetto è chiamato "sindrome dell'occhio d'ufficio" o "affaticamento visivo digitale". L'aria secca del riscaldamento in inverno, i condizionatori d'aria in estate e il vento durante la guida amplificano il problema. Anche le lenti a contatto possono influenzare meccanicamente il film lacrimale. I cambiamenti ormonali, soprattutto durante la menopausa, portano spesso a una ridotta produzione di lacrime. Alcuni farmaci – tra cui betabloccanti, antistaminici, antidepressivi e la pillola – possono causare occhi secchi come effetto collaterale.
Quali gocce per quale gravità?
| Gravità | Sintomi | Principi attivi consigliati | Modalità di somministrazione |
|---|---|---|---|
| Leggera | Sporadica sensazione di secchezza, occhi stanchi dopo il lavoro al computer | Acido ialuronico 0,1 %, ipromellosa | Gocce fluide, al bisogno |
| Media | Bruciore regolare, sensazione di corpo estraneo, leggero arrossamento | Acido ialuronico 0,2 %, pantenolo, ectoina | Gocce da mediamente a molto viscose, 3–4× al giorno |
| Grave / cronica | Disturbi continui, problemi di vista, danni alla cornea | Acido ialuronico 0,2–0,4 %, carbomeri, perfluoroesilesottano | Gocce/Gel molto viscose, eventualmente complementate da pomata oculare notturna |
| Evaporativo (mancanza di lipidi) | Evaporazione rapida nonostante produzione lacrimale sufficiente, film lacrimale instabile | Gocce lipidiche, perfluoroesilesottano, spray a base di liposomi | Gocce o spray lipidici, cura del bordo delle palpebre |
Consiglio pratico: Paradossalmente, gli occhi secchi possono anche lacrimare. L'eccessiva lacrimazione riflessa è una risposta all'irritazione della superficie oculare – ma la qualità del liquido lacrimale non è sufficiente. Se i tuoi occhi lacrimano spesso senza motivo, una sindrome di Sjögren potrebbe essere la causa.
3. Confronto principi attivi: Cosa c'è nei colliri?
L'ampia gamma di principi attivi nei colliri da banco è grande. Di seguito presentiamo le sostanze principali, ne spieghiamo il meccanismo d'azione e forniamo indicazioni su quali disturbi sono maggiormente adatte.
| Principio attivo | Meccanismo d'azione | Indicato per | Note |
|---|---|---|---|
| Acido ialuronico | Assorbe grandi quantità di acqua e forma un film umido stabile sulla superficie oculare. Presente naturalmente nell'occhio. | Occhi secchi di ogni grado, portatori di lenti a contatto | 0,1 % = leggera, 0,2 % = media a grave, 0,4 % = intensiva. Altamente tollerato. |
| Pantenolo | Promuove la rigenerazione della cornea e della congiuntiva. Lenisce e calma. | Leggere lesioni corneali, occhi irritati, dopo interventi oculari | Spesso in combinazione con acido ialuronico (ad es. Bepanthen Collirio). |
| Ectoina | Molecola naturale protettiva delle cellule. Stabilizza le membrane cellulari e protegge contro i fattori infiammatori. | Occhi secchi con componente infiammatoria, irritazione allergica | Spesso combinata con acido ialuronico (ad es. HYLO DUAL). Senza stato di farmaco. |
| Ipromellosa | Derivato della cellulosa. Stabilizza il film lacrimale e aumenta la viscosità. | Secchezza da lieve a media | Classico collaudato (ad es. Artelac EDO). Ben tollerato, esperienza duratura. |
| Carbomeri | Polimeri gelificanti. Restano a lungo sulla superficie oculare e umidificano intensamente. | Secchezza grave / cronica, uso notturno | Possono temporaneamente offuscare la vista. Ideale come gel oculare (ad es. Vidisic). |
| Perfluoroesilesottano | Sostituisce o stabilizza lo strato lipidico alterato del film lacrimale. Previene l'evaporazione. | Occhio secco evaporativo (mancanza di lipidi) | Approccio relativamente nuovo (ad es. EvoTears). Senza conservanti. |
| Trealosio | Zucchero naturale con proprietà protettive delle cellule. Stabilizza proteine e membrane cellulari sotto stress. | Secchezza da media a grave, superficie oculare danneggiata | Spesso in combinazione con acido ialuronico (ad es. Thealoz Duo). |
4. Occhi allergici: Quali gocce aiutano con febbre da fieno & Co.?
Oltre alla sindrome di Sjögren, le allergie sono la seconda causa più comune di disturbi oculari. La congiuntivite allergica – ossia la congiuntivite allergica – colpisce fino al 25 % della popolazione e si manifesta con forte prurito, arrossamento, gonfiore delle palpebre e lacrimazione eccessiva. Importante: il prurito è il sintomo principale dei disturbi oculari allergici e aiuta a distinguerli da altre cause.
In caso di allergia, il sistema immunitario reagisce eccessivamente a sostanze in realtà innocue come pollini, acari della polvere o peli di animali. Le cellule mastocitarie nella congiuntiva rilasciano istamina e altri mediatori dell'infiammazione che, entro pochi minuti, scatenano i sintomi tipici.
Principi attivi contro i disturbi oculari allergici
Antistaminici (azelastina, levocabastina, ketotifene) bloccano i recettori dell'istamina sull'occhio e agiscono entro pochi minuti contro prurito, arrossamento e gonfiore. Sono i farmaci di prima scelta per i disturbi allergici acuti e sono generalmente disponibili senza ricetta. L'azelastina e il ketotifene hanno anche proprietà stabilizzanti delle cellule mastocitarie, quindi agiscono anche in modo preventivo.
Stabilizzatori dei mastociti (acido cromoglicico) prevengono il rilascio di istamina dalle cellule mastocitarie. Non agiscono immediatamente, ma sviluppano il loro pieno effetto solo dopo un uso regolare per circa due settimane. Pertanto, il trattamento dovrebbe idealmente iniziare già prima dell'inizio della stagione pollinica.
Colliri a base di ectoina rappresentano un'alternativa interessante per i pazienti che non desiderano utilizzare principi attivi medicamentosi sugli occhi. L'ectoina forma una pellicola protettiva sulla congiuntiva, stabilizza le membrane cellulari e può mitigare i sintomi allergici. L'approccio è puramente fisico – le gocce non hanno stato di farmaco, ma sono considerate un dispositivo medico.
| Principio attivo | Effetto | Tempo di insorgenza | Prescrizione | Particolarità |
|---|---|---|---|---|
| Azelastina | Antistaminico + Stabilizzatore dei mastociti | Pochi minuti | No | Azione duale, fino a 4× al giorno, durata d'effetto 12–24 h |
| Levocabastina | Antistaminico | Pochi minuti | No | Ben tollerato, 2–4× al giorno |
| Ketotifene | Antistaminico + Stabilizzatore dei mastociti | Pochi minuti | No | Adatto anche ai bambini, 2× al giorno |
| Acido cromoglico | Stabilizzatore dei mastociti | Ca. 2 settimane | No | Iniziare profilassi prima della stagione pollinica, 4× al giorno |
| Ectoina | Protezione delle cellule, barriera fisica | Entro pochi minuti | No (dispositivo medico) | Nessun principio attivo medicamentoso, approccio naturale |
Consiglio pratico: Chi soffre di febbre da fieno dovrebbe iniziare a utilizzare i colliri antiallergici idealmente già 1–2 settimane prima dell'atteso volo pollinico – soprattutto per quanto riguarda l'acido cromoglico. Gli stabilizzatori dei mastociti agiscono in via profilattica e sono significativamente più efficaci se le cellule mastocitarie vengono "sigillate" precocemente.
Attenzione ai colliri decongestionanti: Principi attivi come tetryzoline o naphazoline restringono i vasi sanguigni e eliminano rapidamente i rossori. Tuttavia, non trattano la causa e possono essere utilizzati massimo 5 giorni di fila. In caso di uso prolungato, c'è il rischio di un effetto rebound: gli occhi diventano più rossi dopo la sospensione rispetto a prima.
5. Congiuntivite: Quando i colliri aiutano – e quando no
La congiuntivite è una delle malattie oculari più comuni. Si distinguono tre forme principali, che differiscono notevolmente per causa e trattamento:
Congiuntivite allergica: Come descritto sopra – prurito, arrossamento, lacrimazione. Trattamento con colliri antiallergici, disponibili senza ricetta.
Congiuntivite virale: Si verifica spesso in concomitanza con un raffreddore o a causa di adenovirus. Tipici sono la secrezione acquosa, il rossore e una sensazione di corpo estraneo. La congiuntivite virale è altamente contagiosa, ma autolimitante – in genere guarisce da sola entro 1–3 settimane. I colliri idratanti alleviano i sintomi, non esiste una terapia antivirale specifica. La stretta igiene (lavaggio delle mani, asciugamani privati) è la cosa più importante qui.
Congiuntivite batterica: Caratterizzata da una secrezione purulenta di colore giallo-verde
0 Commenti