ERC-Wytyczne 2025: Wszystkie nowości w przeglądzie

Zaktualizowano: styczeń 2026 | Czas czytania: około 8 minut | Kategoria: Medycyna ratunkowa, Wytyczne

22 października 2025 roku Europejska Rada Resuscytacji (ERC) opublikowała nowe wytyczne dotyczące resuscytacji. Dla placówek medycznych w Austrii, Niemczech i Szwajcarii oznacza to: czas na aktualizację sprzętu ratunkowego i koncepcji szkoleń.

Dobra wiadomość: to ewolucja, a nie rewolucja. Kluczowe zasady pozostają niezmienne, ale ważne szczegóły zostały doprecyzowane. W tym artykule podsumowujemy najważniejsze zmiany w sposób praktyczny.

Dlaczego wytyczne ERC 2025 są istotne dla Twojej praktyki

W Austrii każdego roku około 10.000 osób doświadcza nagłego zatrzymania krążenia poza szpitalem. Wskaźnik przeżycia w Wiedniu wynosi około 10–12 procent – znacznie poniżej międzynarodowego rekordu z Seattle (62 %). Kluczowym czynnikiem są pierwsze minuty.

Nowe wytyczne ERC koncentrują się dokładnie na tym. Jeszcze bardziej skupiają się na krytycznym okresie pierwszych 3 do 5 minut po upadku i podkreślają rolę systemów wczesnego ostrzegania, telefonicznej reanimacji i kontrolowanej jakości masażu serca.

7 najważniejszych zmian w wytycznych ERC 2025

1. Łańcuch ratunkowy zaczyna się wcześniej

Reanimacja nie zaczyna się dopiero w momencie upadku. Wytyczne 2025 podkreślają zapobieganie i wczesne wykrywanie za pomocą systemów wczesnego ostrzegania (Early Warning Scores), telemedycyny i systematycznego monitorowania pacjentów w szpitalach i placówkach opiekuńczych.

Nowość dla laików: Sprawdzenie oddechu powinno odbywać się dopiero po wezwaniu pomocy – z telefonicznym wsparciem centrum dyspozytorskiego. Dzięki temu masaż serca może rozpocząć się wcześniej.

💡 Dla praktyk i szpitali: Wdrożenie systemów wczesnego ostrzegania i regularne szkolenia zespołu są niezbędne.

2. Obowiązkowe monitorowanie jakości z kapnografią

Monitorowanie końcowego CO₂ (etCO₂) staje się standardem w rozszerzonej resuscytacji. Służy nie tylko do kontroli wentylacji, ale także jako obiektywny wskaźnik jakości kompresji klatki piersiowej i jako wczesny sygnał dla ROSC.

💡 Wskazówka praktyczna: Nowoczesne defibrylatory z wbudowaną kapnografią umożliwiają feedback w czasie rzeczywistym dotyczący jakości resuscytacji. Sprawdź, czy Twoje urządzenia oferują tę funkcję.

3. Defibrylacja: Zmiana wektora po 3 wstrząsach

Defibrylacja pozostaje kluczowa w przypadku migotania komór i bezpulsowej tachykardii komorowej. Nowością jest wyraźne zalecenie, aby po trzech nieudanych wstrząsach rozważyć „zmianę wektora" – czyli zmianę elektrod z pozycji anterolateralnej na anteroposteriore.

• Pierwszy wstrząs: 150–200 dżuli (biphasic)
• Wstrząsy następcze: ta sama lub wyższa energia (do 360 J)
• Po 3. wstrząsie: rozważyć zmianę wektora
• Defibrylacja podwójna nie jest rutynowo zalecana

Ważne: W wyszkolonych zespołach można stosować „precharging” – ładowanie defibrylatora podczas trwających kompresji klatki piersiowej, aby zminimalizować czas bez dotyku.

4. Wentylacja i zarządzanie drogami oddechowymi

Parametry wentylacji zostały ustandaryzowane. W przypadku nadgłośniowych pomocy oddechowych i-gel jest preferowany przed rurką intubacyjną – ze względu na łatwiejszą obsługę i lepszą szczelność.

5. Terapia lekowa: Adrenalina i Amiodaron

Podawanie leków pozostaje zasadniczo niezmienione:

• Adrenalina (1 mg i.v.): w przypadku rytmu niepodlegającego defibrylacji tak wcześnie, jak to możliwe, w przypadku rytmu podlegającego defibrylacji po 3. wstrząsie
• Amiodaron (300 mg): po 3. wstrząsie, powtórzenie 150 mg po 5. wstrząsie

Szczególność w przypadku hipotermii (<30°C): Jednorazowo 1 mg adrenaliny, kolejne dawki dopiero powyżej >30°C w wydłużonych odstępach (6–10 minut zamiast 3–5 minut).

6. Reanimacja dzieci: uproszczenie w nagłych wypadkach

Waża wyjaśnienie: W razie wątpliwości dzieci powinny być reanimowane jak dorośli. To zalecenie ma na celu obniżenie progu dla laików.

• Pady defibrylatora: Zalecana pozycja anteroposteriore dla dzieci <25 kg
• Noworodki: Kompresja klatki piersiowej z techniką „2 palce”
• Energia defibrylacji: 4 J/kg masy ciała

7. Leczenie po reanimacji: aktualizacja zarządzania temperaturą

Na podstawie badania TTM2 zaktualizowano zalecenie dotyczące zarządzania temperaturą. Skupiono się teraz na konsekwentnym zapobieganiu gorączce (<37,7°C) przez co najmniej 72 godziny. Aktywna hipotermia (32–36°C) jest nadal możliwa, ale nie jest już ogólnie zalecana.

⚠️ Ważne: Chłodzenie przedszpitalne zimnymi infuzjami nie jest zalecane. Zarządzanie temperaturą zaczyna się na oddziale intensywnej terapii.

Co pozostaje niezmienne?

Kluczowe zasady resuscytacji pozostają niezmienione. Ta ciągłość jest ważna, ponieważ częste zmiany mogą prowadzić do zamieszania:

• Stosunek kompresji do wentylacji: 30:2
• Głębokość kompresji: 5–6 cm u dorosłych
• Częstotliwość kompresji: 100–120/minutę
• Jak najszybsza defibrylacja w przypadku migotania komór/VT
• Minimalne przerwy w masażu serca

✅ Lista kontrolna: Czy Twoja praktyka jest gotowa na 2025 rok?

Podsumowanie: Dopracowanie zamiast rewolucji

Wytyczne ERC 2025 nie wprowadzają dramatycznych zmian, ale ważne doprecyzowania. Skupienie na mierzalnych parametrach jakości (etCO₂, ciśnienie rozkurczowe) oraz podkreślenie krytycznych pierwszych minut podkreślają: Dobra resuscytacja to nie przypadek, lecz wynik przygotowania, treningu i odpowiedniego sprzętu.

Jako medyczny dostawca specjalistyczny chętnie wspieramy Cię w wyborze odpowiedniego sprzętu ratunkowego – od defibrylatorów z kapnografią po pomoce oddechowe i torby ratunkowe zgodne z aktualnymi wytycznymi.

Źródła i linki do dalszych informacji

1. Europejska Rada Resuscytacji: Wytyczne 2025
2. Niemiecka Rada Resuscytacji: Wytyczne w skrócie 2025
3. Medycyna ratunkowa i ratunkowa: Skrócona wersja wytycznych ERC 2025 (Springer)
4. ILCOR: Konsensus w sprawie nauki