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Was ist ein Stethoskop?

Das Stethoskop ist ein akustisches medizinisches Gerät zur Auskultation oder zum Hören der inneren Geräusche eines Tieres oder menschlichen Körpers. Typischerweise hat es einen kleinen scheibenförmigen Resonator, der gegen die Brust gelegt wird, und zwei Röhren, die mit den Ohrstücken verbunden sind. Es wird oft verwendet, um Lungen- und Herzgeräusche zu hören. Es wird auch verwendet, um den Darm und die Durchblutung in Arterien und Venen zu hören. In Kombination mit einem Blutdruckmessgerät wird es häufig zur Messung des Blutdrucks eingesetzt. Seltener werden "mechanische Stethoskope", die mit stabförmigen Bruststücken ausgestattet sind, verwendet, um Innengeräusche von Maschinen zu hören (z.B. Geräusche und Vibrationen, die von abgenutzten Kugellagern abgestrahlt werden), wie z.B. die Diagnose eines defekten Automobilmotors durch Hören auf die Geräusche seiner Innenteile. Stethoskope können auch zur Überprüfung wissenschaftlicher Vakuumkammern auf Dichtheit und für verschiedene andere kleine akustische Überwachungsaufgaben eingesetzt werden. Ein Stethoskop, das auskultatorische Geräusche verstärkt, wird Phonendoskop genannt. Stethoskope werden oft als Symbol für medizinisches Fachpersonal angesehen, da verschiedene Gesundheitsdienstleister oft mit Stethoskopen um den Hals gesehen oder dargestellt werden. Ein Forschungspapier aus dem Jahr 2012 behauptete, dass das Stethoskop im Vergleich zu anderen medizinischen Geräten den größten positiven Einfluss auf die wahrgenommene Vertrauenswürdigkeit des damit betrachteten Arztes hat.

Die verschiedenen Stethoskop Typen und die Entwicklung der letzten Jahre

Akustische Stethoskope sind den meisten Menschen bekannt und betreiben die Schallübertragung vom Bruststück über luftgefüllte Hohlräume auf die Ohren des Hörers. Das Bruststück besteht in der Regel aus zwei Seiten, die zur Schallwahrnehmung an den Patienten angelegt werden können: einer Membran (Kunststoffscheibe) oder einer Glocke (Hohlschale). Wenn die Membran auf den Patienten gelegt wird, vibrieren Körpergeräusche die Membran und erzeugen akustische Druckwellen, die den Schlauch bis zu den Ohren des Hörers hinaufreichen. Wenn die Glocke auf den Patienten gelegt wird, erzeugen die Vibrationen der Haut direkt Schalldruckwellen, die bis zu den Ohren des Hörers reichen. Die Glocke sendet niederfrequente Töne, während die Membran höherfrequente Töne überträgt. Um die akustische Energie primär an die Glocke oder Membran abzugeben, ist das Rohr, das in die Kammer zwischen Glocke und Membran mündet, nur auf einer Seite offen und kann sich drehen. Die Öffnung ist sichtbar, wenn sie mit der Glocke verbunden ist. Durch Drehen des Rohres um 180 Grad im Kopf wird es mit der Membran verbunden. Dieses zweiseitige Stethoskop wurde von Rappaport und Sprague Anfang des 20. Jahrhunderts erfunden. Ein Problem bei akustischen Stethoskopen war, dass der Schallpegel extrem niedrig war. Dieses Problem wurde 1999 mit der Erfindung des geschichteten kontinuierlichen (inneren) Lumens und des kinetischen akustischen Mechanismus im Jahr 2002 gelöst. Ein elektronisches Stethoskop (oder Stethophon) überwindet die niedrigen Schallpegel durch die elektronische Verstärkung von Körpergeräuschen. Die Verstärkung von Stethoskop-Kontaktartefakten und Komponentenabschaltungen (Frequenzgang-Schwellen von elektronischen Stethoskopmikrofonen, Vorverstärkern, Verstärkern und Lautsprechern) begrenzen jedoch den Gesamtnutzen von elektronisch verstärkten Stethoskopen durch die Verstärkung von Mitteltonlauten bei gleichzeitiger Dämpfung von Hoch- und Niederfrequenztönen. Derzeit bieten eine Reihe von Unternehmen elektronische Stethoskope an. Elektronische Stethoskope erfordern die Umwandlung von akustischen Schallwellen in elektrische Signale, die dann verstärkt und verarbeitet werden können, um ein optimales Hören zu ermöglichen. Im Gegensatz zu akustischen Stethoskopen, die alle auf der gleichen Physik basieren, sind die Wandler in elektronischen Stethoskopen sehr unterschiedlich. Die einfachste und am wenigsten effektive Methode der Geräuscherkennung wird durch die Platzierung eines Mikrofons im Bruststück erreicht. Dieses Verfahren leidet unter Umgebungsgeräuschen und ist ungünstig. Eine weitere Methode, die in Welch-Allyns Meditron-Stethoskop verwendet wird, besteht darin, einen piezoelektrischen Kristall am Kopf eines Metallwelle zu platzieren, wobei der Boden des Schaftes mit einer Membran in Kontakt kommt. 3M verwendet auch einen piezoelektrischen Kristall, der im Schaum hinter einer dicken gummiartigen Membran angeordnet ist. Der Rhythmus 32 der Thinklabs verwendet eine elektromagnetische Membran mit einer leitfähigen Innenfläche, um einen kapazitiven Sensor zu bilden. Diese Membran reagiert auf Schallwellen, wobei Änderungen in einem elektrischen Feld Änderungen im Luftdruck ersetzen. Der Eko Core ermöglicht die drahtlose Übertragung von Herztönen auf ein Smartphone oder Tablett. Da die Töne elektronisch übertragen werden, kann ein elektronisches Stethoskop ein drahtloses Gerät sein, ein Aufnahmegerät und kann Rauschunterdrückung, Signalverbesserung sowie Bild- und Audioausgabe bieten. Um 2001 führte Stethographics eine PC-basierte Software ein, die es ermöglichte, einen Phonokardiographen, eine grafische Darstellung von kardiologischen und pulmonologischen Geräuschen zu erzeugen und nach entsprechenden Algorithmen zu interpretieren. Alle diese Funktionen sind hilfreich für die Telemedizin (Ferndiagnose) und die Lehre. Elektronische Stethoskope werden auch mit computergestützten Auskultationsprogrammen verwendet, um die aufgezeichneten Herztöne pathologischer oder normaler Herzgeräusche zu analysieren. Aufzeichnung Einige elektronische Stethoskope verfügen über einen direkten Audioausgang, der mit einem externen Aufnahmegerät, wie beispielsweise einem Laptop oder MP3-Recorder, verwendet werden kann. Die gleiche Verbindung kann verwendet werden, um die zuvor aufgezeichnete Auskultation über die Stethoskop-Kopfhörer anzuhören, was eine detailliertere Untersuchung für die allgemeine Forschung sowie die Auswertung und Beratung bezüglich des Zustands und der Telemedizin eines bestimmten Patienten oder die Ferndiagnose ermöglicht. Es gibt einige Smartphone-Apps, die das Telefon als Stethoskop verwenden können. Mindestens eine verwendet das eigene Mikrofon des Telefons, um den Ton zu verstärken, eine Visualisierung zu erzeugen und die Ergebnisse per E-Mail zu versenden. Diese Apps können für Trainingszwecke oder als Neuheit verwendet werden, haben sich aber noch nicht für den professionellen medizinischen Einsatz durchgesetzt. Das erste Stethoskop, das mit einer Smartphone-Anwendung funktionieren konnte, wurde 2015 eingeführt. Ein fetales Stethoskop oder Fetoskop ist ein akustisches Stethoskop in Form einer Hörposaune. Es wird an den Bauch einer schwangeren Frau gelegt, um die Herzgeräusche des Fötus zu hören. Das fetale Stethoskop ist nach dem französischen Geburtshelfer Adolphe Pinard (1844-1934) auch als Pinardhorn bekannt. Doppler Ein Doppler-Stethoskop ist ein elektronisches Gerät, das die Dopplerwirkung von Ultraschallwellen misst, die von Organen im Körper reflektiert werden. Die Bewegung wird durch die Frequenzänderung der reflektierten Wellen durch den Doppler-Effekt erfasst. Daher eignet sich das Doppler-Stethoskop besonders für bewegte Objekte wie ein schlagendes Herz. Es wurde kürzlich gezeigt, dass der kontinuierliche Doppler die Auskultation von Klappenbewegungen und Durchblutungsgeräuschen ermöglicht, die bei der Herzuntersuchung mit einem Stethoskop bei Erwachsenen nicht erkannt werden. Die Dopplerauskultation zeigte eine Empfindlichkeit von 84% für den Nachweis von Aorteninsuffizienz, während die klassische Stethoskopauskultation eine Empfindlichkeit von 58% aufwies. Darüber hinaus war die Dopplerauskultation bei der Erkennung einer beeinträchtigten ventrikulären Entspannung überlegen. Da die Physik der Dopplerauskultation und der klassischen Auskultation unterschiedlich ist, wird davon ausgegangen, dass sich beide Verfahren gegenseitig ergänzen könnten. Ein militärisches rauschimmunes Doppler-Stethoskop wurde kürzlich für die Auskultation von Patienten in lauter Umgebung (bis zu 110 dB) entwickelt. Ein Stethoskop enthält eine Vielzahl von wichtigen Teilen, die es ihm ermöglichen, die inneren Geräusche eines Patientenkörpers zu hören und auf die Ohren des medizinischen Fachpersonals zu übertragen, damit er/sie den Gesundheitszustand des Patienten diagnostizieren und behandeln kann. Zu den Teilen des Stethoskops gehören die Ohrstöpsel, Schallschläuche, Schläuche, Headset, Schaft, Bruststück, Membran und Glocke. Die Geräusche, die vom Körper des Patienten erzeugt werden, werden durch die Membran oder der Glocke des Stethoskops aufgenommen, das gegen die Brust, den Rücken oder den Bauch des Patienten gedrückt wird. Vom Bruststück, in dem sich die Membran/Glocke befindet, wandert der Klang dann durch den Schlauch und in die Schallschläuche, bevor er an die Ohren der Benutzer weitergegeben wird, wo sie den Herzschlag, die Lunge und andere innere Geräusche des Patienten hören können.

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