Co to jest operacja HF?
Podczas operacji o wysokiej częstotliwości prąd naprzemiennie w połączeniu z wysoką częstotliwością jest prowadzony przez ciało. Tkanka jest specjalnie uszkodzona lub cięta. W przeciwieństwie do cięcia z normalnym skalpelem krwawienie jest również karmione piersią w operacji HF, ponieważ dotknięte naczynia można zamknąć równo.
Techniki zastosowania chirurgii HF
Technologia monopolarna
Technologia monopolarna jest najczęściej stosowaną technologią. Jeden z biegunów (elektroda neutralna) źródła napięcia o wysokiej częstotliwości jest podłączona do pacjenta przez obszar tak duży, jak to możliwe. Instrument chirurgiczny to drugi biegun (elektroda aktywna). Energia elektryczna przepływa przez aktywną elektrodę ścieżką najniższej rezystancji elektrody neutralnej. Gęstość mocy jest najwyższa w najbliższej przyszłości aktywnej elektrody. Efekt termiczny jest tutaj najbardziej. W przypadku kwadratu odległości gęstość energii elektrycznej również maleje. Aby zapobiec oparzeniom i utrzymać niską gęstość mocy w ciele, elektroda powinna być tak duża, jak to możliwe. Ze względu na duży obszar neutralnej elektrody skóra poniżej nie jest zauważalnie podgrzana. Aby zapobiec oparzeniom, decydujące jest prawidłowe pozycjonowanie elektrody neutralnej.
Technologia dwubiegunowa
W przypadku technologii aplikacji dwubiegunowej prąd przepływa tylko przez część ciała, w której odbywa się proces chirurgiczny (cięcie lub krzepnięcie). Dwie izolowane elektrody są prowadzone bezpośrednio do obszaru, na którym ma być obsługiwane. Napięcie HF leży między elektrodami. Obwód jest zamknięty nad tkaniną pomiędzy nimi. Efekt termiczny ma miejsce w tkance między dwiema elektrodami. W przeciwieństwie do technologii monopolarnej ścieżka prądu jest tutaj dokładnie widoczna. Ponadto wymagane jest tylko około 20–30 % wydajności technologii monopolarnej. Otaczająca tkanka pozostaje również nieuszkodzona, a urządzenia pomiarowe pacjenta nie są zakłócane. Technologia aplikacji dwubiegunowych jest używana szczególnie w krytycznych, precyzyjnych aplikacjach. Należą do nich operacja mikro, neuro i ENT.
Jaki jest zakres częstotliwości w operacji HF?
W zakresie częstotliwości od 300 kHz do 2000 kHz stosuje się operację HF. Aby zapobiec radzeniu sobie (zakłócającym drganie mięśni), zakres częstotliwości musi wynosić ponad 300 kHz. Jednak podrażnienie Faraday może również pojawić się na częstotliwości firmy. Dlatego kondensatory (poniżej 2500 pF) są wbudowane w obwód o niskiej pojemności. Jednak drgania mięśni nie można całkowicie wykluczyć. Górną granicę 2000 kHz określono, aby uniknąć krzywdzących oparzeń u pacjenta.
Generatory HF i sposób, w jaki działają
Generatory HF mają maksymalną moc 400 W. W tranzystoryzowanym zwycięzcy chirurgicznym oscylator kontroluje wzmacniacz zasilania na poziomie sterownika o częstotliwości około 700 kHz. W przypadku powierzchownej krzepnięcia oscylator jest skanowany z ok. 20 kHz i w stosunku 1: 5. Dwa oddzielne kontrolery ustawiają napięcie robocze poziomu sterownika i wydajność cięcia. Wzmacniacz mocy ma kilka równoległych tranzystorów wydajności, które działają przy operacji przełączania. Umożliwia to dobrą wydajność. Wtórny obwód transformatora wzmacniacza mocy prowadzi do połączenia elektrody (aktywnej lub neutralnej) za pomocą kondensatorów filtra. Elektroda neutralna może być uziemiona bezpośrednio lub pojemnościowa lub obsługiwana elektrycznie. Dzięki obwodowi ochrony pacjenta generator działa tylko z podłączoną elektrodą N.Eutralną. Alarm akustyczny wskazuje na przerwanie linii zasilania.